泌尿外科学(医学高级)

男性，25岁，4小时前左腰部被砸伤。就诊时神清，血压、脉搏正常，头、颈、胸、腹无异常，脊柱无压痛，四肢活动自如，排尿通畅。左腰部疼痛明显，局部可见软组织挫伤。血常规正常，尿常规红细胞阳性（20～25个/HP），急诊B超报：左肾下极包膜血肿。应采取什么措施（）A、立即手术探查B、输液，对症治疗C、休息1个月，对症治疗D、绝对卧床5天，观察病情，对症治疗E、绝对卧床2周，观察病情，对症治疗

题目

男性，25岁，4小时前左腰部被砸伤。就诊时神清，血压、脉搏正常，头、颈、胸、腹无异常，脊柱无压痛，四肢活动自如，排尿通畅。左腰部疼痛明显，局部可见软组织挫伤。血常规正常，尿常规红细胞阳性（20～25个/HP），急诊B超报：左肾下极包膜血肿。应采取什么措施（）

  • A、立即手术探查
  • B、输液，对症治疗
  • C、休息1个月，对症治疗
  • D、绝对卧床5天，观察病情，对症治疗
  • E、绝对卧床2周，观察病情，对症治疗
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第1题：

单选题
男性，25岁，青年工人，3小时前从3米高处跌下，左腰部撞一木头上，伤后未昏迷，但腰部疼痛，血压正常，脉搏90次／分，排尿1次，为血尿，最可能的诊断是（）
A

肾挫伤

B

肾部分裂伤

C

肾全层裂伤

D

肾蒂断裂

E

肾裂伤并输尿管损伤


正确答案： D
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
男性，25岁，4小时前左腰部被砸伤。就诊时神清，血压、脉搏正常，头、颈、胸、腹无异常，脊柱无压痛，四肢活动自如，排尿通畅。左腰部疼痛明显，局部可见软组织挫伤。血常规正常，尿常规红细胞阳性（20～25个/HP），急诊B超报：左肾下极包膜血肿。应采取什么措施（）
A

立即手术探查

B

输液，对症治疗

C

休息1个月，对症治疗

D

绝对卧床5天，观察病情，对症治疗

E

绝对卧床2周，观察病情，对症治疗


正确答案： E
解析： 患者左肾包膜下血肿，生命体征平稳，暂时可予以保守治疗，应让患者绝对卧床2周，并予以抗感染、输液治疗。

第3题：

男性，20岁，高空作业时不慎坠下，半空中左腰部受钢管阻拦后身体落地，查神清，面色苍白，四肢厥冷，心率130次／分，血压70/50mmHg，左腰部局部隆起，皮下见大片淤斑，插入尿管，尿色清，超声提示左肾周围大量血凝块，诊断考虑（）

  • A、肾挫伤
  • B、肾部分裂伤
  • C、肾全层裂伤
  • D、肾蒂损伤
  • E、皮下组织大面积损伤

正确答案:D

第4题：

女，45岁，左腰部汽车撞伤4小时，觉左腰痛，有肉眼血尿，血压和脉搏正常，腰部触及13cm×9cm压痛肿块，腹软，无腹膜刺激，肠鸣音正常。当时应采用的治疗措施是( )

A.非手术治疗
B.左腰部切开引流、清除血肿
C.左肾大部分切除术
D.左肾修补术

答案：A
解析：
患者有外伤史，又有左腰痛及肉眼血尿，左腰部还可扪及压痛肿块，左肾外伤诊断可以确立。因血压、脉搏正常，腹部又无刺激征，不考虑合并腹腔脏器损伤，因而应采用非手术治疗，故本题正确答案是A。

第5题：

患者，男性，左腰部被撞伤2小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg(16/9kPa)，心率80/min，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。

此时最可能的诊断是
A.输尿管损伤
B.胰破裂
C.肾损伤
D.胃穿孔
E.肠破裂

答案：C
解析：
1.肾损伤患者需绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动，有可能再度发生出血。
2.该患者目前生命体征平稳，不存在组织灌注量减少的表现。
3.该患者具备肾损伤的临床表现：血尿；肾包膜张力增加、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗引起的患侧腰腹部疼痛；腰腹部肿块等。
4.尿液检查：血尿是诊断肾损伤的重要依据。

第6题：

男性,30岁,突发左腰部绞痛,左腰部有叩击痛,血压正常,尿常规RBC5~8／Hp,应首先考虑A.肾结核SXB

男性，30岁，突发左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规RBC5～8/Hp，应首先考虑

A.肾结核

B.肾肿瘤

C.肾输尿管结石

D.肾破裂

E.急性肾盂肾炎


正确答案：C

第7题：

男性，25岁，4小时前左腰部被砸伤。就诊时神清，血压、脉搏正常，头、颈、胸、腹无异常，脊柱无压痛，四肢活动自如，排尿通畅。左腰部疼痛明显，局部可见软组织挫伤。血常规正常，尿常规红细胞阳性（20～25个/HP），急诊B超报：左肾下极包膜血肿。应采取什么措施

A、立即手术探查

B、输液，对症治疗

C、休息1个月，对症治疗

D、绝对卧床5天，观察病情，对症治疗

E、绝对卧床2周，观察病情，对症治疗


参考答案：E

第8题：

患者男性，25岁。青年工人，3小时前从3米高处跌下，左腰部撞一木头上，伤后未昏迷，但腰部疼痛，血压正常，脉搏90次/分，排尿1次，为血尿，最可能的诊断是

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.肾裂伤并输尿管损伤


正确答案：A

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