神经外科学(医学高级)
如何解释正常灌注压突破综合征（）A、动静脉畸形盗血，造成AVM周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血B、AVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力C、当AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管D、最后导致细胞源性水肿，颅内压增高E、最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血
题目
如何解释正常灌注压突破综合征（）
- A、动静脉畸形盗血，造成AVM周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血
- B、AVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力
- C、当AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管
- D、最后导致细胞源性水肿，颅内压增高
- E、最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血
相似问题和答案
第1题：
脑巨大动静脉畸形栓塞术后，或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是
A、术后残腔血肿和脑肿胀
B、正常灌注压突破综合征(NPPB)
C、脑血管意外
D、脑血管痉挛
E、出血性脑梗死
第2题：
巨大动静脉畸形切除术后短期内发生的邻近部位的脑出血或脑水肿的原因是（）
- A、术后残腔血肿和脑肿胀
- B、正常灌注压突破综合征
- C、脑血管破裂
- D、脑血管渗出
- E、缺血再灌注
正确答案:B
第3题：
对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生
A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗
B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉
C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压
D、迅速切除畸形血管团
E、降颅压治疗
第4题：
简述正常灌注压突破的发病机制。
正确答案:正常灌注压突破是脑血管病。此病的本质是术前脑部动-静脉之间的短路分流畸形或其它原因使病变周围血流再分布，畸形血管区呈低压高灌流盗血，周围血管床呈低灌流状态，致脑组织进行性慢性缺血。病变长期的盗血，可使缺血区内众多的小动脉因处于低灌流状态而长期代偿性扩张，丧失自动调节能力。这样，当动静脉畸形等血管病变被纠正后，原先处于低灌注的缺血区，脑灌注压恢复正常。而面对突然发生的高灌注状态，麻痹的血管床无力进行有效的反应性收缩，致使过度灌注血流突破毛细细血管床，迫使血管扩张、迸裂、血浆及红细胞外渗，形成血管源性水肿及小血管广泛出血。
第5题：
巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是（）
- A、术后残腔血肿和脑肿胀
- B、正常灌注压突破综合征
- C、脑血管意外
- D、脑血管痉挛
- E、出血性脑梗死
正确答案:B
第6题：
正常灌注压突破的理论基础是什么？如何预防？
正确答案: 正常灌注压突破的理论基础是：
1.动静脉血管畸形（AVM）有异常的血流短路，近端供血动脉压力低、流速快，使周围正常脑组织血液供应被盗流而处于低压灌注状态；
2.长期处于低压灌注状态的血管床，已失去正常的自动调节功能，因此，当AVM切除或供血动脉阻断之后，AVM的近端供血动脉阻力增大，动脉内灌注压升高，大量血流转流，注入原来长期处于低血流量的被盗血区，使其转为正常或高压灌注，使该区已失去自动调节功能的血管承受不了突如其来的灌注压升高，因而导致血管充血、扩张、外渗、破裂出血。
预防措施：因术后血流动力学的改变缘于动脉，故应采取分期手术切除AVM或分期栓塞，或先做栓塞术减少动脉血流后再做切除。
第7题：
"正常灌注压突破"最常发生于哪种病变手术中（）
- A、颅内巨大动脉瘤
- B、硬脑膜动静脉瘘
- C、脑动静脉畸形
- D、颈动脉海绵窦瘘
- E、烟雾病
正确答案:C
第8题：
巨大动静脉畸形切除术后短期内发生的邻近部位的脑出血或脑水肿的原因是
A.术后残腔血肿和脑肿胀
B.正常灌注压突破综合征
C.脑血管破裂
D.脑血管渗出
E.缺血再灌注
目前认为，巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是由正常灌注压突破综合征引起。
第9题：
对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（）
- A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗
- B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉
- C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压
- D、迅速切除畸形血管团
- E、术后予以脱水、降颅压治疗
正确答案:D
第10题：
动静脉畸形盗血，造成AVM周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血
AVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力
当AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管
最后导致细胞源性水肿，颅内压增高
最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血