外科学总论

男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na135mmol/L，体重60kg。 应立即给予多少液体以恢复其血容量（　）A、4000mlB、2000mlC、3000mlD、3500mlE、1500ml

题目

男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na135mmol/L，体重60kg。 应立即给予多少液体以恢复其血容量（　）

  • A、4000ml
  • B、2000ml
  • C、3000ml
  • D、3500ml
  • E、1500ml
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

女，20岁，反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。查：脉搏110次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，唇干燥；眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1．013，血清Na+135mmol／L，体重50kg。
应考虑为：

A. 高渗性缺水
B. 等渗性缺水
C. 低渗性缺水
D. 原发性缺水
E、. 真性缺水

答案：B
解析：

第2题：

患者女，42岁。反复大量呕吐4天，尿少，伴恶心，乏力。查体：脉搏126次/分，血压75/45mmHg；唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差。实验室检查：血清Na＋135mmol/L。患者最可能发生了（ ）。

A.高渗透性缺水
B.等渗透性缺水
C.低渗透性缺水
D.原发性缺水
E.水中毒

答案：B
解析：
患者有大量呕吐失液史，脉搏增快，血压降低，提示缺水；血清钠的正常值为135～145mmol/L，患者血清钠135mmol/L，考虑诊断为等渗性缺水。

第3题：

女，24岁，体重50kg，反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清钠135mmol/L，红细胞比容55%。该患者目前存在哪种水、电解质失衡()。

A、中度高渗性脱水

B、中度低渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、轻度混合性脱水脱水

E、不存在脱水


正确答案：D

第4题：

何先生，25岁，反复上腹部疼痛5年，本次因饮食不当使症状加重，恶心、呕吐咖啡色液体约800毫升，伴眩晕、口渴、心慌、尿少。查体：血压94/70mmHg，脉搏：110次/分钟。病人的粪便可呈（）

  • A、脓血样
  • B、果酱样
  • C、米泔样
  • D、柏油样
  • E、白陶土样

正确答案:D

第5题：

男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na135mmol/L，体重60kg。 最好采用何种液体进行纠正（　）

  • A、平衡盐溶液
  • B、林格氏液
  • C、5%葡萄糖盐水
  • D、10%葡萄糖溶液
  • E、10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2

正确答案:A

第6题：

男性，35岁。反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏110次／分钟，血压80／50mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol／L，体重50kg，应考虑为

A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.原发性缺水
E.水中毒

答案：B
解析：
等渗性缺水可表现为：1)缺水征：病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但由于其血清Na+在正常范围，故不口渴。2)低血容量性休克：当短期内体液丧失达体重的5％时，可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷和组织灌注不良等血容量不足的症状。

第7题：

属于高钾血症病因的是

A.消化液的急性丢失，如大量呕吐等
B.反复呕吐补液不足
C.急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿
D.甲状旁腺机能减退
E.甲状旁腺机能亢进

答案：C
解析：
高钾血症的病因：
（1）钾摄入过多：见于补钾过量、输大量库血、应用大量含钾药物等。
（2）肾脏排钾减少：急、慢性肾功能衰竭；长期应用保钾利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂；盐皮质激素减少而使钾潴留于血清内的疾病，如肾上腺皮质机能减退症、双侧肾上腺切除等。
（3）细胞内钾释出或外移：见于重症溶血、大面积烧伤、创伤、中毒性感染、缺氧、休克、急性酸中毒、高钾性周期性麻痹、输注精氨酸等。

第8题：

女性，45岁，反复大量呕吐伴尿少，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷，血钠135mmol/L，体重60kg。应考虑存在A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

E、继发性脱水

如何纠正A、林格液

B、平衡盐溶液

C、5%葡萄糖盐水

D、10%葡萄糖溶液

E、低分子右旋糖酐


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第9题：

何先生，25岁，反复上腹部疼痛5年，本次因饮食不当使症状加重，恶心、呕吐咖啡色液体约800毫升，伴眩晕、口渴、心慌、尿少。查体：血压94/70mmHg，脉搏：110次/分钟。该病人的主要症状是（）

  • A、腹痛
  • B、呕血
  • C、恶心呕吐
  • D、眩晕
  • E、便血

正确答案:B

第10题：

患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。 患者的诊断应考虑为（）

  • A、高渗性脱水
  • B、低渗性脱水
  • C、等渗性脱水
  • D、原发性脱水
  • E、真性脱水
  • F、不存在脱水

正确答案:C,E

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