中西医结合内科(医学高级)

患者女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率119次/分,律齐,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+)。血常规:白细胞12×109/L。胸X线片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首先考虑的诊断是()A、慢性支气管炎急性发作B、慢性支气管炎合并肺气肿C、慢性肺源性心脏病代偿期D、慢性肺源性心脏病失代偿期E、支气管哮喘

题目

患者女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率119次/分,律齐,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+)。血常规:白细胞12×109/L。胸X线片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首先考虑的诊断是()

  • A、慢性支气管炎急性发作
  • B、慢性支气管炎合并肺气肿
  • C、慢性肺源性心脏病代偿期
  • D、慢性肺源性心脏病失代偿期
  • E、支气管哮喘
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第1题:

患者,女,60岁,慢性咳喘病史30年,近1周出现咳嗽,痰多,胸闷,喘息不能平卧,同时伴有全身浮肿,舌质黯,苔白腻偏黄。宜首选的药物是( )

A、葶苈子

B、薤白

C、麻黄

D、苦杏仁

E、旋覆花


参考答案:A

第2题:

患者,男,69岁。慢性咳喘病史20余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率113次/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+),血象:白细胞13×109/L,胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当()

A、立即给氧,应用呼吸兴奋剂等

B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

C、积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅

D、立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭

E、营养支持疗法


【正确答案】C
【答案解析】 结合患者的病史及症状可知该患者为慢性肺源性心脏病,结合患者的血象及胸片所示,该患者治疗应积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅。

第3题:

患者男性, 66岁, 有慢性咳喘史10余年, 经临床检查已确诊为慢性支气管炎, 阻塞性肺气肿(无肝肾与内分泌疾病), 下列哪项对判断预后最有价值()。

A.活动后呼吸困难

B.桶状胸、叩诊为过清音

C.双肺野透亮度增加

D.FEV1 %<60%

E.出现双下肢可凹性浮肿


正确答案:E

第4题:

女患者,60岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率116次/分,律齐,双肺可闻及干湿啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+)。血象:白细胞12×10/L,胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应诊断为

A.慢性肺源性心脏病代偿期
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病失代偿期

答案:E
解析:

第5题:

女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢水肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率119次/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢水肿(+)。血象:白细胞 12×109/L。胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首选的治疗措施是

A、立即给氧,应用呼吸兴奋药等
B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物
C、积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅
D、立即给予利尿药、强心药控制心力衰竭
E、营养支持疗法

答案:C
解析:
[考点] 慢性咳喘病的治疗原则。

第6题:

女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢水肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率119次/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢水肿(+)。血象:白细胞 12×109/L。胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首选的治疗措施是

A.立即给氧,应用呼吸兴奋药等

B.立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

C.积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅

D.立即给予利尿药、强心药控制心力衰竭

E.营养支持疗法


正确答案:C
[答案] C。
[考点] 慢性咳喘病的治疗原则。

第7题:

患者女性,63岁。慢性咳喘病史三十余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率119/分,律齐,双肺可闻及干、湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+)。血象:白细胞12×10/L。X线胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首选的治疗措施是

A.立即给予利尿药、强心药控制心力衰竭
B.立即给予糖皮质激素和解痉平喘药物
C.积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅
D.立即给氧,应用呼吸兴奋药等
E.营养支持疗法

答案:C
解析:

第8题:

女性,74岁,慢性喘息性支气管炎病史30余年。近8年来间断出现双下肢水肿,一周前受凉后咳、痰、喘加重,难以入睡,时有躁动。以下治疗错误的是

A、抗感染

B、化痰

C、利尿

D、营养支持

E、安眠药镇静


参考答案:E

第9题:

患者女性,63岁。慢性咳喘病史三十余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动;心率119/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+)。血象:白细胞12×10/L。胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首先考虑的诊断是

A.慢性肺源性心脏病代偿期
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性肺源性心脏病失代偿期
E.慢性支气管炎合并肺气肿

答案:D
解析:

第10题:

女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢水肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动;心率119次/分,律齐,双肺可闻及干湿性哕音,肝肋下1cm,双下肢水肿(+)。血象:白细胞12×109/L。胸部X线片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首先考虑的诊断是

A、慢性支气管炎
B、慢性支气管炎合并肺气肿
C、慢性肺源性心脏病代偿期
D、慢性肺源性心脏病失代偿期
E、支气管哮喘

答案:D
解析:
[考点] 肺心病的诊断。

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