中西医结合内科(医学高级)

患者男性,40岁。昨日进食海产品,今日开始较频繁腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹痛,不发热,口渴。腓肠肌疼痛,查体:体温36℃,脱水,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血象:WBC20.0×109/L,粪便镜检:WBC0~2/HP。为明确诊断应立即进行哪项检查()A、血常规B、血培养C、血生化D、大便悬滴+快速增菌培养E、SS培养基大便分离培养

题目

患者男性,40岁。昨日进食海产品,今日开始较频繁腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹痛,不发热,口渴。腓肠肌疼痛,查体:体温36℃,脱水,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血象:WBC20.0×109/L,粪便镜检:WBC0~2/HP。为明确诊断应立即进行哪项检查()

  • A、血常规
  • B、血培养
  • C、血生化
  • D、大便悬滴+快速增菌培养
  • E、SS培养基大便分离培养
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第1题:

男性,20岁,畏寒、发热、腹泻1天入院,昨日晚餐食田螺,大便初为水样,继为黏液脓血便,泻前腹痛,便后缓解,体温39.4℃,便检红、白细胞满视野

A.急性胃肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.急性阿米巴肠病

D.霍乱

E.慢性阿米巴肠病


参考答案:B

第2题:

男性患者,44岁。腹泻,为大量水样便,查体见重度失水,该患者腹泻是由于

A、肠结核

B、菌痢

C、血吸虫病

D、霍乱

E、溃疡性结肠炎


参考答案:D

第3题:

关于霍乱的描述不正确的是

A.春夏季为流行季节

B.通常有进食不洁、不熟的海产品史

C.多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐

D.多无腹痛,无里急后重

E.一般无发热


正确答案:A
霍乱的流行季节在夏秋季。

第4题:

患者男性,10岁。昨日进食海产品,今日开始较频繁腹泻,大量米泔水样肠内容物,继之呕吐,但无腹痛,不发热,口渴,腓肠肌疼痛,体查:体温36℃,脱水,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血象:WBC20.0×109/L,粪便镜检:WBC0~2/HP。抢救该病人。

该病并发症除外

A、急性肾功能衰竭
B、低钾综合征及酸中毒
C、急性肺水肿
D、急性心力衰竭
E、肠穿孔

答案:E
解析:
毒素共调菌毛是定植因子,在致病性方面具体作用是由于腹泻产生脱水与电解质紊乱后人血液浓缩致循环衰竭,并且引起肌肉痉挛及低钠、低钾、低钙、代谢性酸中毒,胆汁分泌减少使吐泻物呈米泔水样,最终引起肾功能衰竭。
霍乱的病理特点主要是严重脱水引起的一系列变化。

第5题:

患者,男,45岁,夏季在海边旅游,夜间突然出现腹部绞痛,腹泻,开始为水样便,后变为黏液血便,每日十几次,呕吐物为胃内容物,经化验该患者为由副溶血性弧菌导致的食物中毒,请问该患者可能食用了什么食物

A.畜肉类及其制品

B.海产品

C.谷、豆类制品

D.奶及奶制品

E.水果


正确答案:B

第6题:

小肠性腹泻患者其粪便为()

A.黏液便

B.稀薄水样且量多

C.血水或洗肉水样便

D.暗红色果酱样便

E.黄水样便


答案:B

第7题:

患者,男,80岁。回肠及部分空肠切除术后出现腹泻,每日10余次稀水样便,进食后加剧。腹泻原因主要是

A、肠蠕动加快;

B、分泌增加;

C、消化不良;

D、肠道感染;

E、吸收不良;


答案:E

第8题:

患者,男性,35岁。昨日午饭后突然发热,体温38.3℃,腹痛,便意强烈,排出大便呈脓性,有里急后重感,入院诊断为菌痢。下列大便化验结果支持该诊断的是

A、红细胞满视野

B、细条状便

C、稀水样便

D、米泔水样

E、白细胞>15个/高倍视野


参考答案:E

第9题:

患者,男性,29岁,因呕吐腹泻来诊,粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾,该患者典型的粪便是

A:黏液脓血便

B:隐血便

C:果酱样便

D:外观正常

E:洗肉水样便


正确答案:C
解析:果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。

第10题:

患者男性,10岁。昨日进食海产品,今日开始较频繁腹泻,大量米泔水样肠内容物,继之呕吐,但无腹痛,不发热,口渴,腓肠肌疼痛,体查:体温36℃,脱水,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血象:WBC20.0×109/L,粪便镜检:WBC0~2/HP。抢救该病人。

最紧急措施是

A、大量补液
B、抗生素
C、给升压药
D、给止泻药
E、给氢化可的松静滴

答案:A
解析:
病人发病前进食过海产品,临床表现以剧烈腹泻为主要特点,伴有呕吐。腹泻为水样便,量多、无臭、无发热无腹痛。严重泻吐引起脱水及血压降低,从临床上本例符合霍乱或副霍乱的诊断。所以最主要大量补液治疗。
治疗脱水,纠正电解质失衡:轻度病例以口服补液为主,中重度脱水需立即输液,稳定后改为口服补液。

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