中医儿科(医学高级)

患儿,男,8岁,因水肿少尿4天,气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史,否认外伤史。查体:T37℃(口渴),R40次/分,P100次/分,W24.5kg,BP150/95mmHg(2012.7kPa);颜面、双下肢水肿轻度(非凹陷性),呼吸急促,心率100次/分,律齐,双肺底闻及细小湿啰音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±)。尿常规:红细胞(+++)/HP,白细胞(+)/HP,蛋白(-)。该病例最适当的诊断是()A、急性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎伴严重循环充血C、急性肾小球肾

题目

患儿,男,8岁,因水肿少尿4天,气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史,否认外伤史。查体:T37℃(口渴),R40次/分,P100次/分,W24.5kg,BP150/95mmHg(2012.7kPa);颜面、双下肢水肿轻度(非凹陷性),呼吸急促,心率100次/分,律齐,双肺底闻及细小湿啰音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±)。尿常规:红细胞(+++)/HP,白细胞(+)/HP,蛋白(-)。该病例最适当的诊断是()

  • A、急性肾小球肾炎
  • B、急性肾小球肾炎伴严重循环充血
  • C、急性肾小球肾炎合并支气管肺炎
  • D、支气管肺炎伴心力衰竭
  • E、急进性肾炎
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第1题:

患者男,5岁,因全身水肿,尿少6天入院。查体:全身水肿明显,血压90/50mmHg,尿蛋白(++++),每高倍镜视野红细胞1~2个,目前患儿最主要的护理问题是()。

A.营养失调:低于机体需要量

B.潜在并发症:高血压性脑病

C.有感染的危险

D.体液过多

E.活动无耐力


正确答案:D

第2题:

患儿,男,7个月,因腹泻入院。查体:皮肤弹性差,口唇黏膜干燥,眼窝及前囟凹陷,呼吸深快,口唇樱桃红色。考虑该患儿腹泻伴有

A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:中毒性肠麻痹
D:中毒性脑病
E:休克

答案:A
解析:

第3题:

患儿,6个月。人工喂养。因腹泻、呕吐6天,伴口渴、尿少半天,门诊以婴儿腹泻伴脱水收入院。脱水征明显,精神萎靡,呼吸深快,口唇樱红。该患儿呼吸深快、口唇樱红的原因可能为下列哪项()。

A.休克

B.代谢性酸中毒

C.中毒性脑病

D.低钾血症

E.败血症


正确答案:B

第4题:

患儿女,9岁,因浮肿少尿4天,气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史。查体:T36.30C,R56次/分,P100次/分,Bp150/95mmHg,颜面,双下肢轻度浮肿,呼吸急促,双肺底闻及细小湿罗音,心律齐,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±)。尿常规:RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(—)。问题:1).试述该患儿的完整诊断。(2分)2).需进一步完善哪些检查。(3分)3).该病的严重临床表现还有哪些?(2分)


正确答案: 1).答:急性肾小球肾炎(1分)伴严重循环充血(1分)。2).答:需进一步查①Ig及补体C3;(1分)②胸片(1分);③ASO、血沉、等(0.5分);④肾功能(0.5分)。3).答:高血压脑病(1分),急性肾功能不全(1分)。

第5题:

患儿,8岁,因眼睑水肿、尿少4天入院。精神差,眼睑及面部水肿、指压凹陷不明显。血压125/80mmHg,每小时尿量<17ml,诊断为急性肾小球肾炎。

根据患儿的尿量,护士可判断该患儿属于
A.尿痛
B.尿失禁
C.尿潴留
D.少尿
E.无尿

答案:D
解析:
1.学龄儿童少尿的判断标准与成人相同。24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml,称为少尿。
2.急性肾小球肾炎患儿少尿和严重水肿时,应限制水和钠盐的摄入,每日食盐量<3g。
3.待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或散步。

第6题:

患儿,男,8岁,因水肿少尿4天,气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史,否认外伤史。查体:T 37℃(口渴),R 40次/分,P 100次/分,W 24.5kg,BP 150/95mmHg(20/12.7 kPa);颜面、双下肢水肿轻度(非凹陷性),呼吸急促,心率100次/分,律齐,双肺底闻及细小湿啰音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±)。尿常规:红细胞(+++)/HP,白细胞(+)/HP,蛋白(-)。该病例最适当的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎伴严重循环充血

C.急性肾小球肾炎合并支气管肺炎

D.支气管肺炎伴心力衰竭

E.急进性肾炎


正确答案:B

第7题:

患儿男,3岁。水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC 5个/HP。

患儿入院后出现发热、咳嗽,经过抗感染治疗呼吸道症状有所改善,但出现腹痛、腹泻表现,水肿加重,腹部有压痛,应考虑合并

A、腹泻病
B、急性阑尾炎
C、原发性腹膜炎
D、尿路感染
E、脓胸

答案:C
解析:
感染是本病中最常见的合并症,也是本病死亡的主要原因,可发生于呼吸道、泌尿道、皮肤,以及腹膜。根据“腹痛、腹泻表现,腹部有压痛”考虑合并腹膜炎。

第8题:

患儿,9岁。因眼脸水肿,尿少3天入院。精神差,眼睑及面部水肿,指压凹陷不明显,血压120/90mmHg,24小时尿量<400ml,诊断为急性肾小球肾炎。该患儿属于()。

A.多尿

B. 尿频

C.尿急

D. 少尿

E.无尿


正确答案:D

第9题:

患儿,7岁。因眼睑水肿,尿少4d入院。精神差,眼睑及面部水肿、指陷不明显。血压120/90mmHg,24h尿量<400ml,诊断为急性肾小球肾炎。

该患儿属于
A.多尿
B.尿频
C.尿急
D.少尿
E.无尿

答案:D
解析:
1.24h尿量<400ml为少尿,24h尿量<100ml为无尿。
2.急性肾炎水肿,应限制水钠的摄入。
3.肾炎病后2周以休息为主,适当运动。

第10题:

男,10岁。发现眼睑水肿3天,尿如深茶色1天。查体:BP 130/90mmHg,HR 110次/分,肝肋下1cm,有压痛,双下肢轻度水肿。患儿病前3周曾患"上感"。目前适宜的治疗措施是()

  • A、青霉素
  • B、硝普钠
  • C、呋塞米
  • D、氢氯噻嗪
  • E、卡托普利

正确答案:D

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