中医内科(医学高级)

积证腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。治宜()A、理气消积,活血散瘀B、疏肝解郁,行气散结C、理气止痛,消积化瘀D、补益气血,活血化瘀E、祛瘀软坚,健脾益气

题目

积证腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。治宜()

  • A、理气消积,活血散瘀
  • B、疏肝解郁,行气散结
  • C、理气止痛,消积化瘀
  • D、补益气血,活血化瘀
  • E、祛瘀软坚,健脾益气
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第1题:

积块软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦,治宜选用

A.六磨汤

B.逍遥散

C.金铃子散和失笑散

D.膈下逐瘀汤


正确答案:C

第2题:

余某,女性,41岁。3个月来腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。此病证的证机概要是( )

A.肝失疏泄,腹中气结成块
B.痰浊交阻,气聚不散,结而成块
C.瘀结不消,正气渐损,脾运不健
D.气滞血瘀,脉络不和,积而成块
E.癥积日久,中虚失运,气血衰少

答案:D
解析:

第3题:

腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。证属

A.正虚瘀结之积证

B.气滞血阻之积证

C.瘀血内结之积证

D.食滞痰阻之聚证

E.肝气郁结之聚证


参考答案:B

第4题:

患者男性,49岁,每日饮白酒四两,体检发现腹部积块,固定不移,胀痛不适,舌苔薄白,脉弦,治宜选用( )

A.补益气血,化瘀消积
B.祛瘀软坚,益气化瘀
C.理气化瘀,软坚散结
D.理气消积,活血化瘀

答案:D
解析:

第5题:

某男,53岁。腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适。舌苔薄,脉弦。治疗宜选用的方剂为

A.逍遥散合木香顺气散
B.柴胡疏肝散合失笑散
C.膈下逐瘀汤合六君子汤
D.八珍汤合化积丸
E.补中益气汤

答案:B
解析:
本题考查积聚气滞血阻证的辨证论治。积聚气滞血阻证症见腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适。舌苔薄,脉弦。治宜理气消积,活血散瘀。宜选用的方剂为柴胡疏肝散合失笑散。

第6题:

某男,65岁,腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。证属

A.积证之瘀血内结证
B.积证之正虚瘀结证
C.腹痛之气滞血瘀证
D.积证之气滞血阻证
E.腹痛之湿热壅滞证

答案:D
解析:
考点:
1.积聚是由于体虚复感外邪,情志饮食所伤,以及它病日久不愈等原因引起的,以正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机,以腹内结块;或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2.病因病机:(1)情志抑郁,气滞血瘀,偏重于影响气机的运行,则为聚;气血瘀滞,凝结成块则为积;酒食内伤,滋生痰浊;邪毒侵袭,留着不去;它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏;气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主,积证则气滞、血瘀、痰结三者均有,而以血瘀为主。
3.临床表现:积聚以腹内结块,或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块,由小渐大,由软渐硬,固定不移,初觉胀痛,继则疼痛逐渐加剧,病程较长,病情较重。聚证为腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,或有如条状物聚起在腹部,一般病程较短,病情较轻,全身症状亦不如积证明显。
4.辨证要点:(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5.治疗原则:(1)聚证重调气,积证重活血。聚证病在气分,以疏肝理气、行气消聚为基本治则,重在调气;积证病在血分,以活血化瘀、软坚散结为基本治则,重在活血。(2)在积证的治疗中,应注意"治实当顾虚","补虚勿忘实",忌攻伐太过。
6.分证论治:(1)聚证:①肝气郁滞:疏肝解郁,行气消聚,木香顺气散。②食浊阻滞:理气化浊,导滞通腑,六磨汤。聚证反复发作,导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证:①气滞血阻:理气活血,通络消积:荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀:祛瘀软坚,补益脾胃,膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结:补益气血,化瘀消积,八珍汤、化积丸。

第7题:

患者,女,53岁。腹中可扪及积块,软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦。其证侯是

A:肝气郁滞
B:瘀血内结
C:气滞血阻
D:气滞痰阻
E:气虚血瘀

答案:C
解析:
胀痛一般归属于气滞,腹中可扪及积块,软而不坚,固着不移,此为有形之邪的表现,而舌苔薄,排除痰阻,故选气滞血阻。

第8题:

患者,寒热身痛,腹部积块软而不坚,固定不移,胀痛,并见舌苔白腻,脉浮而弦大者,治宜用

A.五积散

B.金铃子散

C.大七气汤

D.失笑散


正确答案:A

第9题:

患者,寒热身痛,腹部积块软而不坚,固定不移,肺痛,并见舌苔白腻,脉浮而弦大者,治宜用

A.五积散
B.金铃子散
C.大七气汤
D.失笑散

答案:A
解析:

第10题:

患者,女,50岁,近日于腹部可扪及一包块,质软而不坚,固定不移,伴腹胀,舌苔薄白,脉弦,拟治以活血消积之法,辅以破气散结,用药宜首选

A.柴胡
B.沉香
C.橘核
D.川楝子
E.青皮

答案:E
解析:

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