中医内科(医学高级)
男性，58岁，有高血压病史10年，于用力排便时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不利、失语，随即出现意识模糊，测血压210/120mmHg，右侧瘫痪 。最可能的诊断是（）A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、短暂脑缺血发作
题目
男性，58岁，有高血压病史10年，于用力排便时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不利、失语，随即出现意识模糊，测血压210/120mmHg，右侧瘫痪 。最可能的诊断是（）
- A、蛛网膜下腔出血
- B、脑出血
- C、脑栓塞
- D、脑血栓形成
- E、短暂脑缺血发作
相似问题和答案
第1题：
男性，53岁，身高170 cm，体重65 kg,高血压病史10年，吸烟20年，今晨用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影，导致该患者此次发病的相关因素不包括
A. 高血压病史
B. 用力排便
C. 年龄
D. 肥胖
E. 吸烟
略
第2题：
男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时饮白酒半斤，回家后突然头痛剧烈、头晕、呕吐、不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳，考虑病人可能患有（ ）。
A．内囊出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．TIA
E．高血压危象
解析：本题考查急性脑血管疾病的临床表现。
第3题：
男性，53岁，高血压病史10年，今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。该患者可能发生的是
A、左侧脑出血
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、短暂性脑缺血发作
E、右侧脑出血
第4题：
患者男性，58岁，有高血压病史，突然出现剧烈头痛、烦躁，并伴有恶心、呕吐及意识模糊等症状。应考虑
A．高血压性心脏病
B．高血压脑病
C．高血压病第三期
D．高血压危象
E．高血压病第二期
第5题：
某中年男性，因在剧烈运动时，突然出现剧烈头痛、呕吐、口舌喁斜，首先应考虑的是（ ）。
第6题：
男性，52岁，有慢支肺气肿病史多年，曾因咳嗽用力出现剧烈左上胸疼痛、进行性呼吸困难。为避免其用力排便再次出现以上情况，宜给予患者
A、少渣饮食
B、高蛋白饮食
C、高热量饮食
D、低盐饮食
E、粗纤维饮食
第7题：
男性，53岁，高血压病史10年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示左侧基底节区高密度阴影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括
A、高血压病史
B、用力排便
C、年龄
D、肥胖
E、吸烟
第8题：
男性，53岁，身高170 cm，体重65 kg，高血压病史10年，吸烟20年，今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐、口齿不清，病理反射阳性，CT高密度影，导致该患者此次发病的相关因素不包括
A. 高血压病史
B. 用力排便
C. 年龄
D. 肥胖
E. 吸烟
理想体重KG=身高cm一105，实际体重超过理想体重的20%者为肥胖。
第9题：
患者，男性，53岁，高血压病史10年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示左侧基底节区高密度影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括
A．高血压病史
B．用力排便
C．年龄
D．肥胖
E．吸烟
答案：D 【解析】结合病人病史及辅助检查结果，提示患者此次发病为左侧脑出血。中年男性、高血压基础病史、吸烟的不良嗜好，以及用力排便，均为脑出血发病的重要相关因素，题干中并未描述患者有肥胖的情况存在。
第10题：
为预防潜在并发症的发生，主要的护理措施不包括
B.避免精神紧张、情绪波动
C.避免用力排便、剧烈咳嗽
D.严密监测病情
E.嘱患者加强功能锻炼，多活动