中医针灸(医学高级)

患者男,25岁,因“搬重物时腰部扭伤,疼痛伴活动受限2小时”来诊。查体:腰后伸受限,腰部肌肉紧张,第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片:骨质未见异常。舌红苔白,脉沉细。关于腰部疼痛的治疗,叙述错误的是()A、腰部正中疼痛,病在督脉者,取人中或龈交B、腰部一侧或两侧疼痛,病在太阳者,取患侧或双侧攒竹或养老C、督脉、太阳同病者,取人中或龈交D、局部肌肉紧张痉挛者,取阿是穴E、当远端部位行针时,应配合做扭伤部位的活动

题目

患者男,25岁,因“搬重物时腰部扭伤,疼痛伴活动受限2小时”来诊。查体:腰后伸受限,腰部肌肉紧张,第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片:骨质未见异常。舌红苔白,脉沉细。关于腰部疼痛的治疗,叙述错误的是()

  • A、腰部正中疼痛,病在督脉者,取人中或龈交
  • B、腰部一侧或两侧疼痛,病在太阳者,取患侧或双侧攒竹或养老
  • C、督脉、太阳同病者,取人中或龈交
  • D、局部肌肉紧张痉挛者,取阿是穴
  • E、当远端部位行针时,应配合做扭伤部位的活动
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第1题:

患者男,48岁。搬重物时突感腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛3小时来诊。查体:腰部曲度变直,左小腿外侧皮肤痛觉减退,双下肢肌力无异常,双膝、踝反射(++),右腿直腿抬高试验40°(+),X线片无明显异常。处理措施错误的是()

A.绝对卧床休息3周,3周后戴腰围下床活动

B.理疗、推拿、按摩缓解痉挛和疼痛

C.必要时行牵引治疗

D.3个月内不做弯腰动作

E.立即手术治疗


参考答案:E

第2题:

男,41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛,排便时加重,并向左下肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,左侧支腿抬高40。出现左下肢放射性疼痛,腰椎X线片未见异常,最可能的诊断是:

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎肿瘤

C.腰椎管狭窄症

D.强直性脊柱炎

E.腰扭伤


正确答案:A
“2周前搬重物”为诱因,“腰部疼痛,排便时加重,并向左F肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退”为腰椎问盘突出的临床表现,查体情况和腰椎问盘突出症符合,腰椎X线片未见异常排除强制性脊柱炎。A项正确。

第3题:

患者,25岁,搬重物后腰痛,检查发现腰部活动明显受限,骶棘痉挛压痛,右直腿抬高试验45度,诉腰痛,加强试验阴性,感觉肌力反射均正常,诊断最先考虑:

A.腰椎间盘突出症

B.腰扭伤

C.髋关节扭伤

D.梨状节扭伤

E.第三腰椎横突综合症


正确答案:B

第4题:

患者,25岁,搬重物后腰痛,检查发现腰部活动明显受限,骶棘痉挛压痛,右直腿抬高试验45度,诉腰痛,加强试验阴性,感觉肌力反射均正常,诊断最先考虑:()

  • A、腰椎间盘突出症
  • B、腰扭伤
  • C、髋关节扭伤
  • D、梨状节扭伤
  • E、第三腰椎横突综合症

正确答案:B

第5题:

()类危险源的主要有:搬重物时扭伤腰部等;

  • A、搬运
  • B、驾驶
  • C、操作
  • D、人机工程

正确答案:D

第6题:

患者男,25岁,因“搬重物时腰部扭伤,疼痛伴活动受限 2小时”来诊。查体:腰后伸受限,腰部肌肉紧张,第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片:骨质未见异常。舌红苔白,脉沉细。最可能的诊断是A、腰部骨质增生

B、椎管狭窄

C、腰部骨折

D、急性腰扭伤

E、腰肌劳损

确诊依据不包括A、腰部X线片

B、搬重物扭伤

C、腰部后伸受限

D、第4~5腰椎椎体压痛

E、舌红苔白,脉沉细

关于腰部疼痛的治疗,叙述错误的是A、腰部正中疼痛,病在督脉者,取人中或龈交

B、腰部一侧或两侧疼痛,病在太阳者,取患侧或双侧攒竹或养老

C、督脉、太阳同病者,取人中或龈交

D、局部肌肉紧张痉挛者,取阿是穴

E、当远端部位行针时,应配合做扭伤部位的活动


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第7题:

患者,男,25岁。昨天因俯身搬重物,不慎将腰部扭伤。检查:腰部正中有明显压痛点,腰痛不可俯仰,腰部侧弯尚可。针灸治疗取穴可用(  )
A.手三里、三间
B.人中、后溪
C.攒竹、昆仑
D.后溪、申脉


答案:B
解析:
“腰部正中有明显压痛点,腰痛不可俯仰”说明扭伤的部位主要在腰部正中督脉,急性扭伤针灸治疗主要以循经远取为主。

第8题:

男,40岁。弯腰搬取重物时突然站起,即感腰痛,咳嗽时疼痛加剧,活动明显受限。腰4棘突左下方压痛,无放射痛,直腿抬高试验阳性,加强试验阴性。本患者诊断为何种损伤。( )

A.腰椎间盘突出症

B.急性腰肌及胸腰筋膜扭伤

C.急性腰部韧带损伤

D.急性腰椎关节突关节扭伤

E.第三腰椎横突综合征


参考答案:D

第9题:

男,40岁。弯腰搬取重物时突然站起,即感腰痛,咳嗽时疼痛加剧,活动明显受限。腰4棘突左下方压痛,无放射痛,直腿抬高试验阳性,加强试验阴性。本患者诊断为何种损伤。()

  • A、腰椎间盘突出症
  • B、急性腰肌及胸腰筋膜扭伤
  • C、急性腰部韧带损伤
  • D、急性腰椎关节突关节扭伤
  • E、第三腰椎横突综合征

正确答案:D

第10题:

患者,男,46岁,因搬重物致腰痛、右下肢痛5天,咳嗽、用力排便时疼痛加重,卧床休息后减轻。查体:腰部活动受限,腰椎3~5棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高试验40℃(+)。,右小腿外侧痛觉减退,双侧腱发射正常对称。X线示:L4~5椎间隙略窄。该患者最有可能的诊断是()。

  • A、急性腰扭伤
  • B、腰椎压缩性骨折
  • C、腰肌劳损
  • D、.腰肌筋膜炎
  • E、腰椎间盘病变

正确答案:E

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