中医针灸(医学高级)

患者女，48岁，因“右侧胸背部疼痛5天”来诊。在当地诊所诊为“胁间神经痛”予以治疗，症状无缓解，3天后痛处出现黄豆粒大小疱疹，继之迅速变为水疱，剧痛。刻诊：痛苦面容，从右侧胸胁到右背部均有大小不等的成簇水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，呈带状分布。舌质红，苔黄腻，脉弦数。最有可能的诊断是（）A、单纯疱疹B、带状疱疹C、水痘D、脓疱疮E、荨麻疹

题目

患者女，48岁，因“右侧胸背部疼痛5天”来诊。在当地诊所诊为“胁间神经痛”予以治疗，症状无缓解，3天后痛处出现黄豆粒大小疱疹，继之迅速变为水疱，剧痛。刻诊：痛苦面容，从右侧胸胁到右背部均有大小不等的成簇水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，呈带状分布。舌质红，苔黄腻，脉弦数。最有可能的诊断是（）

  • A、单纯疱疹
  • B、带状疱疹
  • C、水痘
  • D、脓疱疮
  • E、荨麻疹
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第1题：

患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5 h”来诊。查体：R 16次/min，BP 155/98 mmHg；HR 110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为A、钝痛

B、锐痛

C、闷痛

D、内脏痛

E、心因痛

患者胸背部疼痛的程度及处理为A、轻度疼痛，需用镇痛药

B、中度疼痛，需用镇痛药

C、重度疼痛，需用镇痛药

D、重度疼痛，需用麻醉镇痛剂

E、剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂

遵医嘱肌内注射哌替啶75 mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是A、肌内注射甲氧氯普胺

B、调整舒适体位

C、静脉注射灭吐灵

D、保持静止不动

E、深呼吸


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第2题：

患者男性，40岁，因“不慎从高处坠落，臀部着地致背部疼痛，活动受限1小时”来诊。查体：脊柱胸腰段未见畸形，背部压痛（+），叩击痛（+），胸腰椎活动受限，弯腰时疼痛加重，无下肢神经障碍，舌质暗红，苔黄腻，脉弦略数。最可能的诊断是（）

  • A、肋骨骨折
  • B、胸椎骨折
  • C、腰部软组织挫伤
  • D、脊髓震荡
  • E、脊髓损伤

正确答案:B

第3题：

患者女，48岁， 因“右侧胸背部疼痛5天”来诊。在当地诊所诊为“胁间神经痛”予以治疗，症状无缓解，3天后痛处出现黄豆粒大小疱疹，继之迅速变为水疱，剧痛。刻诊：痛苦面容，从右侧胸胁到右背部均有大小不等的成簇水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，呈带状分布。舌质红，苔黄腻，脉弦数。最有可能的诊断是A、单纯疱疹

B、带状疱疹

C、水痘

D、脓疱疮

E、荨麻疹

针灸治疗最佳选穴为A、内庭、阴陵

B、阳陵泉、足三里

C、大椎、耳尖

D、曲池、合谷

E、行间、侠溪


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第4题：

患者女，45岁，“右肩部疼痛，活动受限”来诊。患者因打羽毛球用力过大，右侧肩部疼痛，肩关节内收受限。局部有明显压痛，活动时疼痛加重。扭伤急性期处理要把握的原则有（）

  • A、保护患处
  • B、适度休息
  • C、冰敷
  • D、压迫患处
  • E、抬高患处
  • F、热敷

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

女，33岁。寒热往来、胸胁苦满、口苦，咽干，诊为邪在少阳证。宜用柴胡配伍

  • A、栀子
  • B、黄芩
  • C、麻黄
  • D、黄柏
  • E、葛根

正确答案:B

第6题：

患者女，37岁。右侧面部发作性电击样疼痛3个月，临床拟诊三叉神经痛。

在检查时，寻找扳机点的方法不包括
A.叩诊
B.拂诊
C.触诊
D.压诊
E.揉诊

答案：A
解析：

1.在头面部软、硬组织的某个或几个部位，虽然局部组织未能见到任何异常，但是对轻微刺激的反应却异常敏感，即使是日常生活中的动作也可以引发剧烈疼痛，这些部位称为扳机点，寻找扳机点时应用轻柔的手法检查，故叩诊是不需要的，选A。
2.三叉神经痛最先丧失的是痛觉，随后温度觉和触觉相继消失，故要进行感觉功能检查，排除A;三叉神经中的眼神经损伤的判断需要检查角膜反射，排除C;腭反射是刺激软腭后缘观察软腭提升运动的功能，检查腭神经是否病变，排除D;运动功能主要是检查咀嚼肌的功能，相关的神经有颞深神经、咬肌神经和翼外肌神经，排除E；与味觉功能相关的神经是舌咽神经和面神经鼓索，与三叉神经无关，故本题选B。
3.肠线埋藏治疗是取溶性羊肠线，包埋于局部组织内，通过溶解释放生物因子而起止痛作用，或因肠线埋藏后组织发生炎症而抑制痛觉传导，另外肠线刺激提高肌肉营养代谢，纠正了局部生化反应的混乱而达到止痛的效果，属于组织疗法。故本题选D。

第7题：

患者女，45岁，“右肩部疼痛，活动受限”来诊。患者因打羽毛球用力过大，右侧肩部疼痛，肩关节内收受限。局部有明显压痛，活动时疼痛加重。为明确诊断应立即进行的检查有（）

  • A、肩关节X线片
  • B、心电图
  • C、血常规
  • D、肩关节MRI
  • E、血生化
  • F、肌电图

正确答案:A

第8题：

患者女，42岁，因“晨起举手突感到胁肋疼痛”来诊。患者清晨起床后伸展上肢时突感胸痛，呼吸受限，咳嗽痛甚，休息痛减，额头微微出汗，无发热。为明确诊断应立即进行的检查包括A、胸部挤压试验

B、胸部X线片

C、心电图

D、血常规

E、颈椎X线片

F、抗链球菌溶血素“O”试验

尽快做的处理措施包括A、胸椎复位

B、针灸

C、外敷盐包

D、牵引

E、推拿手法

F、理疗

G、痛点封闭治疗

目前主要考虑的疾病为A、颈椎病

B、胸椎骨折

C、胸胁胀痛

D、乳腺炎

E、宫外孕

F、胸椎肿瘤

推拿手法可选用A、拇指按揉胸胁、背部穴位

B、掌揉、摩或擦胸胁部患处

C、胸背部拍打法

D、肋椎关节、胸肋关节疼痛者，可用提肩拔伸法

E、沿肋间神经放射痛的线路推按理顺

F、腰部滚推法


参考答案：问题 1 答案：ABC


问题 2 答案：BCEF


问题 3 答案：C


问题 4 答案：ABDE

第9题：

患者女，37岁。右侧面部发作性电击样疼痛3个月，临床拟诊三叉神经痛。在检查时，寻找扳机点的方法不包括（）

  • A、叩诊
  • B、拂诊
  • C、触诊
  • D、压诊
  • E、揉诊

正确答案:A

第10题：

患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。其病变位于（）

  • A、颈膨大
  • B、胸髓段
  • C、腰膨大
  • D、脊髓圆锥
  • E、脊髓马尾
  • F、脊髓前角
  • G、周围神经

正确答案:A

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