中医针灸(医学高级)

患者李某,女,65岁,农民。高血压8年,凌晨5时起床小便时突然晕倒,不省人事,由家属送入医院。入院见患者神昏、身热、面赤、烦躁,舌伸不出,气急,喉间痰鸣,双手握固,口,左侧肢体瘫痪,二便不通。舌红,苔薄黄,脉弦滑数。患者诊断为()。A、中风中经络B、眩晕C、中风中脏腑脱证D、中风中脏腑闭证E、厥证

题目

患者李某,女,65岁,农民。高血压8年,凌晨5时起床小便时突然晕倒,不省人事,由家属送入医院。入院见患者神昏、身热、面赤、烦躁,舌伸不出,气急,喉间痰鸣,双手握固,口,左侧肢体瘫痪,二便不通。舌红,苔薄黄,脉弦滑数。患者诊断为()。

  • A、中风中经络
  • B、眩晕
  • C、中风中脏腑脱证
  • D、中风中脏腑闭证
  • E、厥证
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第1题:

患者李某,小便艰涩,尿中时夹砂石,有时排尿突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。其治疗用方是

A.石苇散

B.无比山药丸

C.八正散

D.春泽汤

E.小蓟饮子


正确答案:A

104.[解析]本题答案选择A。题中所述病例诊为淋证之石淋。是湿热下注,煎熬尿液,结为砂石所致。治疗应用石苇散清热利湿,通淋排石。故正确答案为A。其他方剂均无排石作用。非正确答案。

第2题:

患者李某,女,65岁,农民。高血压8年,凌晨5时起床小便时突然晕倒,不省人事,由家属送入医院。入院见患者神昏、身热、面赤、烦躁,舌伸不出,气急,喉间痰鸣,双手握固,口,左侧肢体瘫痪,二便不通。舌红,苔薄黄,脉弦滑数。患者诊断为A、中风中经络

B、眩晕

C、中风中脏腑脱证

D、中风中脏腑闭证

E、厥证

针刺治疗的主要原则是A、平肝潜阳,化痰定眩

B、平肝息风,醒脑开窍

C、醒脑开窍,启闭固脱

D、调和气血,通络止痛

E、醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络

针刺的主穴是A、百会、风池、太冲、内关

B、水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中

C、水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫

D、关元、神阙

E、水沟、百会、后溪、内关、涌泉

若患者出现半身不遂症状,电针适宜采用的波形是A、断续波

B、疏波

C、密波

D、锯齿波

E、不适合用电针

本病的主要病因是A、风、火、痰、虚

B、风、火、痰、瘀

C、气、血、风、痰

D、气、火、风、瘀

E、痰、气、瘀


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:A


问题 5 答案:B

第3题:

病例摘要:李某,男,56岁,已婚,农民。2016年4月11日初诊。患者平素嗜食辛辣。1天前出现小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急引痛。现症:排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,左侧腰腹绞痛难忍。舌红,苔薄黄,脉弦。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与癃闭相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:淋证。中医证型诊断:石淋证。中医辨病辨证依据:以小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急引痛为主症,辨病为淋证。现症见排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,左侧腰腹绞痛难忍。舌红,苔薄黄,脉弦,辨证为石淋证。湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。中医病证鉴别:二者都有小便量少,排尿困难之症状,但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常,癃闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热,常可并发淋证,而淋证日久不愈,亦可发展成癃闭。治法:清热利湿,排石通淋。方剂名称:石韦散加减。药物组成、剂量、煎服方法:瞿麦10g,萹蓄10g,通草10g,滑石15g,金钱草15g,海金沙20g,鸡内金10g,石韦20g,穿山甲3g,虎杖15g,王不留行10g,牛膝l10g,青皮10g,乌药10g,沉香6g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第4题:

患者李某,小便艰涩,尿中时夹砂石,有时排尿突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。其治疗用方是

A.三金排石汤

B.无比山药丸

C.八正散

D.春泽汤

E.小蓟饮子


正确答案:A
题中所述病例诊为淋证之石淋,是湿热下注,煎熬尿液,结为砂石所致。治疗应用三金排石汤清热利湿,通淋排石。故正确答案为A.其他方剂均无排石作用,非正确答案。

第5题:

患者女,45岁,子宫切除术后。术后医嘱“哌替啶50mg im q6h prn”,护士于8pm执行并记录,请问护士可为患者再次注射哌替啶的最早时间是( )

A.凌晨1时

B.凌晨2时

C.凌晨3时

D.凌晨4时

E.凌晨5时


答案:B

第6题:

患者,女,70岁,凌晨起床上厕所时发现左侧肢体麻木乏力,初未在意,下午症状加重以至不能独立行走,去就医急诊查头颅CT未见异常,该患者最可能的诊断为

A.腔隙性脑梗死

B.短暂性脑缺血发作

C.脑血栓形成

D.壳核出血

E.脑栓塞


参考答案:C

第7题:

某患者女,83岁,高血压病史1 5年,慢性心衰病史5年,此患者初始用药时要格外注意()


答案:小剂量开始

第8题:

某女,素有高血压史,晨五时起床小便,突然左侧上肢肢体麻木,活动不利,并伴有头晕目眩,苔白腻,脉弦滑,治疗应选取

A、曲池、外关、合谷、尺泽

B、阳陵泉、曲泉、大敦、太溪

C、廉泉、太阳、支沟、劳宫

D、足三里、三阴交、阴陵泉、风池

E、内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中


参考答案:E

第9题:

李某(女,26岁)是某县机关干部。某日,李某因有事骑自行车外出,晚上8点多钟还在赶回县城的路上,当她走到两个村庄之间的荒野时,一个强壮的农民(男,25岁)拿着一把铁锨站在路旁,借着月光看上了李某骑的自行车,这个农民拦下了李某,要求她把自行车留下。李某看到自己孤立无援,对方身体强壮,手中还拿着铁锨,就答应将自行车给农民,同时提出:自行车上绑着的气筒是自己借别人的,想把气筒解下来还给别人。农民答应了李某的要求。李某开始解气筒,放松警惕的农民高兴地打量着将要到手的自行车,刚解下气筒的李某趁农民不备,用气筒猛力向农民头上砸去,农民被砸晕,李某骑上自行车赶紧跑。当来到前边一个村庄时,李某不敢再继续赶回县城,看到村口一家农户亮着灯就拐了进去。农户家中有母女两人,李某诉说了刚才遇见的情况,母女很同情她的遭遇,母亲就劝李某住下来,明天天亮再走,李某答应。母亲拉亮屋子里间的电灯,铺好床,安排李某和自己的女儿在一个床上睡下。女孩因为是在自己家,很快就睡着了,李某因为刚才的惊吓,一直睡不着。过了一段时间,李某听见院子里这家的母亲和一个男子正在讲话。李某听见男子问母亲院子中的自行车是谁的,母亲叙说了刚才李某来家中投奔的经过。男子说刚才拦路抢劫的就是自己。男子叫蔡某,正是这家的儿子。蔡某给母亲商量要把李某杀了,否则,李某回到县城报案,自己就要坐牢,母亲最后答应了蔡某的要求。母亲告诉蔡某李某躺的位置,要求蔡某不要开灯,进去直接把李某杀了算了。李某听到蔡某和他母亲的对话后很

着急,但又不敢出去,怕出去就被蔡某母子杀掉。就在蔡某找杀人工具时,李某自己和这家已经睡着的女儿调换了睡觉的位置。蔡某不敢开灯,进到屋子里问,拿刀向床上母亲所说的李某所躺的位置砍去,结果把自己的妹妹当作李某给砍死了。然后,蔡某摸黑将尸体装进麻袋,和母亲一起出去掩埋。趁蔡某母子出去掩埋尸体的时间,李某赶紧骑上自行车逃跑,连夜赶回了县城。

(1)本案中蔡某构成哪些犯罪?蔡某的母亲构成哪些犯罪?

(2)请分析李某在荒野用气筒击打蔡某头部行为的性质和李某与蔡某的妹妹调换睡觉位置行为的性质。李某在这两次行为中构成犯罪吗?如果李某构成犯罪,构成何罪?


正确答案:
(1)本案中蔡某构成了抢劫罪和故意杀人罪,其中抢劫罪是未遂,故意杀人罪是既遂。蔡某在田野抢劫李某自行车的行为,构成了抢劫罪,因为最后没有抢到自行车,所以是抢劫罪未遂。蔡某在自己家中打算杀害李某,却误将自己妹妹杀害的行为,因为是同一构成要件内的错误,所以不妨碍犯罪既遂的认定,仍应认定为故意杀人罪既遂。  
在蔡某准备杀害李某的过程中,蔡某的母亲表示了同意,并向蔡某指使了李某睡觉的位置,蔡某的母亲和蔡某构成了故意杀人罪的共犯,因此,蔡某的母亲也构成了故意杀人罪。蔡某的母亲因为并没有参与蔡某在田野的抢劫行为,因此蔡某的母亲不构成抢劫罪。
(2)李某在荒野用气筒击打蔡某头部的行为属于正当防卫。因为李某正在遭受蔡某的抢劫行为,李某为维护自己的合法权益而击打蔡某的头部,没有超过必要限度,不构成任何犯罪。  
李某和蔡某的妹妹调换睡觉位置的行为,属于紧急避险过当的行为,构成间接故意杀人罪,但应当减轻或者免除处罚。李某在得知蔡某母子要杀自己的时候,没有别的办法,为了保存自己的生命,和蔡某的妹妹调换了位置,属于紧急避险,但李某为了保存自己的生命而牺牲了蔡某妹妹的生命,保护的法益和牺牲的法益相等,因此属于紧急避险过当。李某在保护自己的生命时,放任了蔡某妹妹的死亡,因此构成了(间接)故意杀人罪。

第10题:

方某遛狗时,狗突然挣脱绳索,咬伤3岁的李某。当时李某的父亲正在用手机打电话。关于本案,下列说法正确的是()。

A.方某应当负全部责任
B.李某父亲应该负全部责任
C.方某承担主要责任
D.李某父亲承担主要责任

答案:A
解析:
《侵权责任法》第78条规定,饲养的动物造成他人损害的,动物饲养人或者管理人应当承担侵权责任,但能够证明损害是因被侵权人故意或者重大过失造成的,可以不承担或者减轻责任。

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