初级护师

男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛2小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是A、血常规检查 B、腹部CT检查 C、立位腹部平片 D、血淀粉酶测定 E、纤维胃镜检查

题目

男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛2小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是

  • A、血常规检查 
  • B、腹部CT检查 
  • C、立位腹部平片 
  • D、血淀粉酶测定 
  • E、纤维胃镜检查
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第1题：

男,40岁。3小时前饱餐后突发上腹痛,疼痛迅速向全腹蔓延。查体T37.8C心肺查体无异常。腹肌紧张,全腹有压痛,反跳痛,肝浊音界缩小

1)最可能的诊断是()

A.急性胃穿孔

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性肝破裂

E.急性化脓性阑尾炎

2)应避免采取的诊断措施是()

A.血常规

B.立位腹平片

C.X线钡餐造影

D.血淀粉酶检测

E.诊断性腹腔穿


参考答案：1)A、2)C

第2题：

男，40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38．5℃，板状腹。

初步诊断为

A．急性阑尾炎

B．溃疡病穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性胆管炎

E．急性肠梗阻


正确答案：B

第3题：

患者，男，34岁。饱餐后突发上腹持续性疼痛3小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是

A．血常规检查

B．腹部CT检查

C．立位腹部平片

D．血淀粉酶测定

E．纤维胃镜检查


正确答案：C
饱餐后突发上腹部持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。

第4题：

腹隐痛3个月，突发上腹剧痛4小时，全腹肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显，为明确诊断首选哪项检查（　）


    正确答案:C

    第5题：

    男性，36岁，饱餐后突发上腹刀割样剧痛，后迅速蔓延全腹，恶心呕吐，体检"板状腹"。下列最有价值的检查是

    A.MRI(磁共振)
    B.CT
    C.腹平片
    D.心电图
    E.血常规和血气分析

    答案：C
    解析：

    第6题：

    患者,男,50岁,饱餐后突发上腹持续性疼痛3小时,体检全腹有压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失,初步确诊,对其诊断最有价值的检查是()

    A.腹部B超

    B.腹部CT检查

    C.立位腹部X线平片

    D.血淀粉酶测定

    E.纤维胃镜检查


    参考答案：C
    解析：胃穿孔的辅助检查。

    第7题：

    男性，56岁。3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
    以下哪项处理措施最适当（）
    A.急症手术
    B.补充血容量
    C.温盐水灌肠
    D.腹腔穿刺引流
    E.应用抗生素，胃肠减压


    答案：A
    解析：

    第8题：

    患者，男性，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是

    A.血常规检查

    B.腹部CT检查

    C.立位腹部平片

    D.血淀粉酶测定

    E.纤维胃镜检查


    正确答案：C
    饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。

    第9题：

    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。

    最适的处理是( )
    A.经皮肝穿刺胆管造影
    B.急行胃镜检查
    C.继续观察
    D.CT检查
    E.急诊手术

    答案：E
    解析：

    第10题：

    男性，41岁，饱餐后突发上腹疼，迅速蔓延至全腹。体检急性病容，腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以上腹部为甚。立位腹部透视见右膈下新月形气体，可诊断为（）

    • A、膈肌破裂
    • B、消化性溃疡穿孔
    • C、胆囊炎穿孔
    • D、化脓性阑尾炎穿孔
    • E、急性胰岛炎

    正确答案:B

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