儿科护理主管护师(中级)
患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。 该患儿最可能发生（）A、结核性脑膜炎，早期B、结核性脑膜炎，中期C、结核性脑膜炎，晚期D、隐球菌脑膜炎E、脑脓肿
题目
患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。 该患儿最可能发生（）
- A、结核性脑膜炎，早期
- B、结核性脑膜炎，中期
- C、结核性脑膜炎，晚期
- D、隐球菌脑膜炎
- E、脑脓肿
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案
第1题：
患儿男，6岁，因发热4周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。患儿近一个月时有低热、咳嗽、盗汗。
入院次日，患者突然心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大。错误的处理是
入院次日，患者突然心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大。错误的处理是
A、甘露醇静滴
B、腰椎穿刺减压
C、利尿剂静注
D、糖皮质激素静注
E、侧脑室引流
B、腰椎穿刺减压
C、利尿剂静注
D、糖皮质激素静注
E、侧脑室引流
答案：B
解析：
患儿心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大，考虑颅内压增高，导致脑疝。腰椎穿刺减压可能加重脑疝，导致死亡。
第2题：
6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g／L，糖1.4mmol／L，氯化物93mmol／L。最可能的情况是
A、结核性脑膜炎，早期
B、结核性脑膜炎，中期
C、结核性脑膜炎，晚期
D、隐球菌脑膜炎
E、脑脓肿
B、结核性脑膜炎，中期
C、结核性脑膜炎，晚期
D、隐球菌脑膜炎
E、脑脓肿
答案：B
解析：
多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现为：
1.结核中毒症状
低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。
2.脑膜刺激症状和颅内压增高
早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高，通常持续1～2周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。
3.脑实质损害
如早期未能及时治疗，常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
4.脑神经损害
颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。
1.结核中毒症状
低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。
2.脑膜刺激症状和颅内压增高
早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高，通常持续1～2周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。
3.脑实质损害
如早期未能及时治疗，常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
4.脑神经损害
颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。
第3题：
患儿男，6岁，因发热4周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。患儿近一个月时有低热、咳嗽、盗汗。
确诊该病的最主要依据是
确诊该病的最主要依据是
A、结核菌素试验阳性
B、脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低
C、脑脊液中找到结核杆菌
D、脑脊液外观呈毛玻璃样
E、头颅CT示脑室扩大、脑实质改变
B、脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低
C、脑脊液中找到结核杆菌
D、脑脊液外观呈毛玻璃样
E、头颅CT示脑室扩大、脑实质改变
答案：C
解析：
本题患儿有结核毒血症状，现出现头痛、呕吐。考虑为结核性脑膜炎。故需要脑脊液检查找结核杆菌。
第4题：
女性，38岁，因头痛伴呕吐双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起。 首先应检查（ ）
- A、视野
- B、脑电图
- C、脑脊液免疫蛋白
- D、头颅CT或MRI
- E、脑血管造影
正确答案:D
第5题：
男患，25岁，春季和秋季反复发作性右侧眼眶周围疼痛，伴右眼结膜充血、流泪。神经系统查体无阳性体征，头颅CT检查正常。考虑诊断为（）
- A、无先兆偏头痛
- B、丛集性头痛
- C、有先兆偏头痛
- D、紧张型头痛
- E、视网膜性偏头痛
正确答案:B
第6题：
5岁男孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神弱，左眼外展受限，颈抵抗阳性。凯尔尼格征、布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性，腰穿脑脊液压力200mmH
0，蛋白2g/L，糖1.5mmol／L，氯化物100mmol／L。
0，蛋白2g/L，糖1.5mmol／L，氯化物100mmol／L。如果患儿出现惊厥，止惊药物首选
A.安定
B.苯妥英钠
C.硫喷妥钠
D.苯巴比妥
E.地西泮
A.安定
B.苯妥英钠
C.硫喷妥钠
D.苯巴比妥
E.地西泮
答案：E
解析：
第7题：
患儿男，2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤（+）。门诊做结核菌素（PPD）试验。PPD试验示硬结直径25mm，正确的判断是（）
- A、（-）
- B、（+）
- C、（++）
- D、（+++）
- E、（++++）
正确答案:D
第8题：
患儿男，6岁，因发热4周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。患儿近一个月时有低热、咳嗽、盗汗。
确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是
确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是
A、INH+RFP+SM+EMB
B、INH+RFP+SM
C、INH+RFP+EMB
D、INH+RFP+PZA+SM
E、INH+RFP+PZA
B、INH+RFP+SM
C、INH+RFP+EMB
D、INH+RFP+PZA+SM
E、INH+RFP+PZA
答案：D
解析：
结核性脑膜炎强化治疗阶段可联合应用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）及链霉素（SM），疗程3～4个月。
第9题：
患儿男，5岁。低热伴头痛1.5个月入院。查体：精神差，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。 为降低颅内压，首选（）
- A、呋塞米
- B、乙酰唑胺
- C、甘露醇
- D、20%葡萄糖
- E、腰穿减压
正确答案:C
第10题：
女性，38岁，因头痛伴呕吐双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：左眼0.3，右眼大致正常，眼底：左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起。 该患者考虑诊断为（ ）
- A、前颅凹肿瘤
- B、中颅凹肿瘤
- C、后颅凹肿瘤
- D、枕叶肿瘤
- E、多发性硬化
正确答案:A