张先生,42岁。肝硬化病史4年,近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀,食欲更差,家属发现其巩膜发黄,尿色加深。今上午突起呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml,伴出冷汗、头昏,来院急诊。体检:T37℃,P118次/分,BP80/60mmHg,神清,消瘦,面色稍苍白,巩膜轻度黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,心肺听诊正常,腹平软,脾肋下2cm,质中等无压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,大便隐血试验(+++)。列出该病人目前主要的护理诊断及合作性问题。
第1题:
患者男,42岁。慢性乙型肝炎病史10年,近2月来自觉乏力,食欲减退,恶心、呕吐。查体可见面色黝黑,颈部可见蜘蛛痣,皮肤散在出血点,肝脏肿大,双下肢不肿。最可能的诊断是
A、原发性肝癌
B、慢性粒细胞性白血病
C、肝硬化早期
D、肝硬化晚期
E、脂肪肝
第2题:
男性,20岁。两个月来感乏力、食欲减退,右上腹隐痛就诊。肝功能检查ALT60U,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),AFP100ng/ml
A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化
D.继发性肝癌
E.胆管癌 以下病例最可能诊断为:
第3题:
患者,女性,50岁。既往糖尿病病史10年,近3个月来出现午后低热、颧部潮红、乏力、盗汗、易烦躁、食欲减退、消瘦,近日咯血后高热不退提示
A.组织破坏广泛
B.结核病灶播散
C.病灶继续出血
D.出现激发感染
E.并发结核性胸膜炎
第4题:
患者,男性,75岁,自觉右上腹痛,腹胀,食欲减退2个多月,近感乏力,明显消瘦,无呕吐及腹泻。检查:神清,皮肤及巩膜无黄染。对于该患者,需要鉴别的疾病不包括()。
第5题:
第6题:
(141~142题共用题干)
男性,55岁,乙肝病史10年,近两个月来肝区持续隐痛或胀痛,食欲减退,伴恶心、乏力、腹胀.查体:皮肤无黄染,无发热,肝脏肿大,形状不规则,有压痛.
141.应首先考虑的诊断是
A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.肝脏血管瘤
E.细菌性肝脓肿
第7题:
第8题:
患者,男,50岁。肝硬化病史3年,近1个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛,食欲减退,黄疸,消瘦。查体:肝肋下3cm,质硬,表面凹凸不平,有压痛。应首先考虑的是
A、肝脓疡
B、原发性肝癌
C、肝淤血
D、继发性肝癌
E、胰腺癌
第9题:
第10题:
男,55岁,10年前有肝炎病史,近1个月肝区持续隐痛或胀痛,伴食欲减退,腹胀、恶心、乏力。查肝脏不规则肿大、压痛。应首先考虑的疾病是()。