执业护士护士执业资格考试
患者，男，34岁，因交通事故致伤昏迷3小时后入院。患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。该患者的主要病症最可能是（）。A、颅骨骨折并硬脑膜外血肿B、脑挫裂伤继发颅内血肿C、脑震荡合并硬脑膜外血肿D、颅骨骨折并发脑疝E、水肿引起的颅内压增高
题目
患者，男，34岁，因交通事故致伤昏迷3小时后入院。患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。该患者的主要病症最可能是（）。
- A、颅骨骨折并硬脑膜外血肿
- B、脑挫裂伤继发颅内血肿
- C、脑震荡合并硬脑膜外血肿
- D、颅骨骨折并发脑疝
- E、水肿引起的颅内压增高
相似问题和答案
第1题：
患者，男性，50岁。因肝硬化腹水入院治疗。仿佛水后出现意识不清，呼之不应，按压眶上神经有反应。此患者处于肝昏迷的时期为()。
A.前驱期
B.深昏迷期
C.浅昏迷期
D.昏睡期
E.昏迷前期
第2题：
患者，男性，55岁，因外伤入院，生命体征平稳，反应迟钝，处于睡眠状态，可被唤醒，应判断为( )
A．昏迷
B．浅昏迷
C．嗜睡
D．深昏迷
E．意识模糊
第3题：
某患者因脑震荡急诊入院，呈睡眠状态，可以唤醒但随后入睡，唤醒后患者能简单而缓慢地回答问题，其意识状态处于
A、浅昏迷
B、深昏迷
C、意识模糊
D、嗜睡
E、昏睡
第4题：
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
2.肝昏迷患者用硫酸镁导泻意在保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，但必须警惕患者发生休克和电解质紊乱，因此脉搏、血压、尿量和排便量均属于重点观察的内容，体温相对来说是次要的，故选A。解题关键：肝昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。肝昏迷患者导泻对体温影响小。
3.肝昏迷患者机体消耗大，且需限制蛋白质的摄入，应以高糖补充机体所需热量；而患者食管静脉曲张，应禁食富含粗纤维的食物，以免引起曲张血管破裂；患者可能发生低钾血症，因此限制含钾食物的摄入也是不恰当的。故选B。解题关键：肝昏迷患者应保证总热量和糖类摄入。禁食或限食者应避免发生低血糖。葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量生成减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。
第5题：
患者男，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情。此时患者可能处于肝性脑病的A、前驱期
B、昏迷期
C、昏睡期
D、浅昏迷期
E、深昏迷期
目前给患者安排饮食合理的是A、低蛋白
B、无蛋白高热量
C、低脂肪低热量
D、高蛋白
E、限制含钾食物
问题 2 答案：B
第6题：
患者男，28岁。因交通事故急诊入院，入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应
A、通知医生，积极配合抢救
B、询问病史，评估发病过程
C、填写有关表格和各种卡片
D、通知营养室，准备膳食
E、介绍同病室病友
第7题：
A、大剂量贝美格静滴
B、腹膜透析
C、血液透析
D、血液滤过
E、血液灌流
第8题：
患者男，36岁。因颅脑外伤后昏迷入院。当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理措施是
A、降温
B、脱水
C、手术
D、给氧
E、应用肾上腺皮质激素
第9题：
患者，男，50岁，因肝硬化食管静脉曲张，腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝性脏病表现。此时患者可能处于肝性脑病的哪一期
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
昏睡期：木僵、昏睡为主。患者大部分时间处在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答话不准、幻觉。如患者合作可引出扑翼样震颤。各种神经痛理征陆续出现。脑电图出现明显异常。
第10题：
A.前驱期
B.昏迷前期
C.嗜睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期