执业护士护士执业资格考试

患者，男，46岁，慢性肾小球肾炎病史3年余，晨起颜面部水肿明显，活动后可缓解，尿蛋白（++），尿红细胞5～10个/HP，白细胞3～5个/HP。门诊复查时发现患者血压115/95mmHg，双下肢水肿明显，呼吸困难，尿蛋白3.0g/d。下列缓解患者症状的措施中最适宜的是（）。A、利尿降压B、激素治疗C、中医治疗D、抗生素治疗E、免疫抑制治疗

题目

患者，男，46岁，慢性肾小球肾炎病史3年余，晨起颜面部水肿明显，活动后可缓解，尿蛋白（++），尿红细胞5～10个/HP，白细胞3～5个/HP。门诊复查时发现患者血压115/95mmHg，双下肢水肿明显，呼吸困难，尿蛋白3.0g/d。下列缓解患者症状的措施中最适宜的是（）。

  • A、利尿降压
  • B、激素治疗
  • C、中医治疗
  • D、抗生素治疗
  • E、免疫抑制治疗
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第1题：

题共用题干患者男,55岁。慢性肾小球肾炎10年,1周前受凉后出现食欲减退,恶心,呕吐,晨起明显,夜尿增

患者男，55岁。慢性肾小球肾炎10年，1周前受凉后出现食欲减退，恶心，呕吐，晨起明显，夜尿增多。内生肌酐清除率为30ml/min，患者饮食中蛋白质的选择正确的是（ ）。 

A.大量动物蛋白

B.大量植物蛋白

C.少量动物蛋白

D.少量植物蛋白

E.禁食蛋白质


答案：C

解析：少量的优质的低蛋白饮食，强调的是动物蛋白，给予慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭的病人。植物蛋白是给予肝脏不好的病人，如肝性脑病。慢性肾病综合征是给予正常量的蛋白。

第2题：

患者男，55岁。慢性肾小球肾炎病史21年，1年前出现颜面部水肿，尿蛋白4+。查体：血压180/100mmHg，贫血貌。该患者水肿产生的原因为

A、心源性

B、营养不良性

C、肝源性

D、肾源性

E、特发性


参考答案：D

第3题：

急性肾炎水肿多从眼睑及面部开始,晨起明显,1~2天逐渐延及全身,指压凹陷明显。()

此题为判断题(对，错)。


正确答案：×

第4题：

女性患者，58岁，慢性肾小球肾炎病史23年，1年前出现颜面部水肿，尿蛋白。查体：血压180/100mmHg，贫血貌。该患者水肿产生的原因为

A．心源性

B．肾源性

C．肝源性

D．营养不良性

E．特发性


正确答案：B

第5题：

肾性水肿早期多出现于组织疏松部位,如眼睑和颜面部,且以晨起明显。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：对

第6题：

患者，男，36岁。近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150／90mmHg左右。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。

该患者应考虑为

A．急性肾小球肾炎

B．慢性肾小球肾炎

C．肾病综合征

D．肾盂肾炎

E．急进性肾炎


正确答案：B
慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

第7题：

患者女性，58岁，慢性肾小球肾炎病史23年，1年前出现颜面部水肿，尿蛋白4+。查体：血压180/100mmHg，贫血貌，该患者水肿产生的原因为

A．心源性

B．肾源性

C．肝源性

D．营养不良性

E．特发性


正确答案：B

第8题：

简要病史女性，22岁。主诉：晨起发现颜面水肿5天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：发病前有无感染（皮肤、呼吸道或消化道感染），感染与发病的时间关系。(2)颜面水肿程度，是否有下肢或全身其他部位的可凹性水肿。(3)尿液性状（颜色、有无血尿、有无泡沫）及尿量有无改变。(4)伴随症状：有无乏力、头晕、头痛、有无心悸、呼吸困难，发热、腰痛。(5)发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无心、肝、肾、甲状腺疾病史，有无过敏性疾病史。3．月经史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性肾小球肾炎

第9题：

张某，男，19岁。无明显诱因出现晨起颜面水肿1月余。血压100/72mmHg，心肺正常。尿蛋白(++++)，尿红细胞0～1／Hp。血浆清蛋白30g/L。该病人最可能患了下列何种疾病( )

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾小球肾炎

E、慢性肾衰


参考答案：C

第10题：


患者，男，46岁，慢性肾小球肾炎病史3年余，晨起颜面部水肿明显，活动后可缓解，尿蛋白（++），尿红细胞5～10个/HP，白细胞3～5个/HP。

指导患者低蛋白、低磷饮食的目的是
A.减轻水肿
B.预防感染
C.预防高血压
D.预防高钠血症
E.减轻肾小球毛细血管高压、高灌注及高滤过

答案：E
解析：

慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白、低磷饮食：肾功能正常时可给予正常量优质蛋白，但当肾功能减退时，应给予优质低蛋白饮食，可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化及肾功能减退，宜尽早采用富含必需氨基酸的优质低蛋白饮食（如鸡肉、牛奶、瘦肉等），蛋白质的摄入量为0.6～0.8g/（kg·d）。
慢性肾小球肾炎患者水肿明显、呼吸困难，提示体液潴留，可用利尿药物。
肾小球滤过率下降为正常的25%～50%，内生肌酐清除下降至50～25ml/min，450μmol/L<血肌酐<178μmol/L，属于肾衰竭的氮质血症期。

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