执业护士护士执业资格考试

患者，女性，45岁，患肝硬化6年，移动性浊音阳性。近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、扑翼样震颤，脑电图异常。对该患者错误的护理措施是（）A、低热量饮食B、暂停蛋白质摄入C、清除肠内积血D、米醋加生理盐水灌肠E、口服50%硫酸镁溶液导泻

题目

患者，女性，45岁，患肝硬化6年，移动性浊音阳性。近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、扑翼样震颤，脑电图异常。对该患者错误的护理措施是（）

  • A、低热量饮食
  • B、暂停蛋白质摄入
  • C、清除肠内积血
  • D、米醋加生理盐水灌肠
  • E、口服50%硫酸镁溶液导泻
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第1题：

患者女性，52岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为

A．200ml

B．400ml

C．600ml

D．800ml

E．1000ml


正确答案：E

第2题：

腹部闭合性损伤时，能够提示患者可能有内脏损伤的表现有

A、呕血、便血

B、腹膜刺激征

C、移动性浊音阳性

D、体温升高

E、早期出现休克


参考答案：ABCE

第3题：

肝硬化患者李某，近1周出现腹胀，尿量减少。查体：神志清，精神尚好，心肺（-），腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为

A、行动不便

B、潜在并发症

C、体液过多

D、活动无耐力

E、有感染的危险


参考答案：C

第4题：

女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无肝病病史。

该患者可能有的体征是
A.移动性浊音阳性
B.上腹压痛
C.反跳痛
D.肌紧张
E.Murphy征阳性

答案：B
解析：
3.上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的50%。患者为中青年女性，有十二指肠溃疡病史多年，无肝病病史，首先考虑其为消化性溃疡所致出血。消化性溃疡活动期的体征可有上腹部的局限性轻压痛，十二指肠溃疡多位于右上腹，缓解期多无体征。目前消化性溃疡较为明确的病因有：幽门螺杆菌感染，非甾体抗炎药的应用，胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化；其他因素包括：吸烟，遗传，应激，胃十二指肠运动异常。

第5题：

患者，女性，48岁。患乙型肝炎20余年，肝硬化10年。近半月来出现持续肝区疼痛不能忍受而入院。查体：明显消瘦，腹部膨隆，肝大，质硬，表面凹凸不平，移动性浊音(+)。该患者可能并发

A.严重感染
B.上消化道出血
C.肝肺综合征
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌

答案：B
解析：

第6题：

女性，57岁，有肝硬化病史5年，近1周出现腹胀，尿量减少。查体：神志清，精神尚好，心肺(－)，腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为

A、体液过多

B、潜在并发症

C、焦虑

D、活动无耐力

E、有感染的危险


参考答案：A

第7题：

患者，男，48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体:一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。
该患者还可能出现的体征是
A.振水音阳性 B.剑突下可闻静脉营营音
C肝浊音界消失 D.肠鸣音亢进


答案：B
解析：
①本例诊断为失代偿期肝硬化，腹水为肝硬化晚期最突出的临床表现,可出现腹部移动性浊音。②振水音是指胃内有多量液体及气体存留时,以冲击触诊法振动胃部,可听到的气液撞击音。振水音阳性，常提示幽门梗阻、胃扩张。本例为腹水，不可能出现振水音阳性。③肝硬化晚期由于肝脏萎缩纤维化，可导致肝浊音界缩小，但不会消失。肝浊音界消失常提示腹腔内空腔脏器穿孔。④肝硬化腹水时，一般会出现肠鸣音减弱。⑤失代偿期肝硬化均可出现门静脉高压,脐静脉重新开放与腹壁静脉形成侧支，使脐周腹壁静脉曲张。脐以上腹壁静脉血流经胸壁静脉和腋静脉向上回流入上腔静脉,脐以下腹壁静脉经大隐静脉、骼外静脉向下回流入下腔静脉。门静脉高压患者，当腹壁静脉曲张严重时，可于剑突下或脐周闻及连续性静脉营营音，提示侧支循环已经形成。

第8题：

某女士，45岁，患肝硬化6年，移动性浊音阳性。近两天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、扑翼样震颤，心电图异常。

对该患者的治疗正确的是

A．使用镇静安眠药

B．口服乳果糖

C．大量使用排钾利尿药

D．快速放净腹水

E．肥皂水灌肠


正确答案：B
患者为肝硬化腹水，因为上消化道出血会诱发肝性脑病，所以应口服乳果糖进行治疗，以酸化肠液减少氨的产生。避免快速、大量排钾利尿和放腹水，尽量不用镇静安眠药，以免掩盖病情，同时减少药物对肝的损害。忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环至脑组织，使肝性脑病加重。

第9题：

患者，女性，50岁。患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感到全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。入院时查体，面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。

患者腹部出现移动性浊音，提示
A.肝脾大
B.卵巢囊肿
C.肠梗阻
D.腹水＞1000ml
E.腹水＜1000ml

答案：D
解析：

第10题：

患者，男，48岁，因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是（）

  • A、振水音阳性
  • B、剑突下可闻静脉潺潺声
  • C、肝浊音界消失
  • D、肠鸣音亢进

正确答案:B

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