执业护士护士执业资格考试

患儿，女，l岁。今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日10余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是（）.A、侵袭性大肠杆菌B、白色念珠菌C、空肠弯曲菌D、轮状病毒E、耶尔森菌

题目

患儿，女，l岁。今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日10余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是（）.

  • A、侵袭性大肠杆菌
  • B、白色念珠菌
  • C、空肠弯曲菌
  • D、轮状病毒
  • E、耶尔森菌
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第1题：

患儿,男性7岁,突然发热一天,同时伴有头痛,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重,每日腹泻10余次,查便常规RB

患儿，男性7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规ＲＢＣ10～15/ＨＰ，ＷＢＣ20～30/ＨＰ，病原治疗不宜用：

Ａ、氨苄西林

Ｂ、环丙沙星

Ｃ、呋喃唑酮（痢特灵）

Ｄ、小檗碱（黄连素）

Ｅ、庆大霉素


正确答案：B

第2题：

患儿,2个月,腹泻5天,每日10余次,蛋花样,呕吐,尿少,精神萎靡,面色苍白,呼吸深大,前囟明显凹陷,大便镜检有2~3个白细胞。应考虑腹泻伴有()

A 酸中毒

B 低钾血症

C 休克

D 低钠血症

E 食物中毒


参考答案：A

第3题：

患儿女，2岁。今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，大便为黄色蛋花汤样，每日10余次，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。护士根据该患儿的临床表现，考虑病原体可能是

A、大肠杆菌

B、白色念珠菌

C、空肠弯曲菌

D、轮状病毒

E、肺炎链球菌


参考答案：D

第4题：

男性20岁，民工，夏季喜食生冷水。昨下午突起剧烈腹泻、呕吐，6小时共吐10余次，水样便l0余次。无发热、腹痛。为尽快诊断应进行下列哪项检查（ ）。


正确答案：D

第5题：

患儿，女，1岁。今日发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日10余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据该患儿的临床表现，考虑最可能的病原体是

A．侵袭性大肠杆菌

B．白色念珠菌

C．空肠弯曲菌

D．轮状病毒

E．耶尔森菌


正确答案：D

第6题：

患儿女，1岁。发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，每日7～10次，大量黄色蛋花汤样粪便，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据上述情况，该患儿感染的病原体最可能是

A、轮状病毒

B、空肠弯曲菌

C、侵袭性大肠杆菌

D、耶尔森菌

E、白色念珠菌


参考答案：A

第7题：

小儿,1岁。因发热3天且每日腹泻10余次就诊。医生检查发现该小儿除腹泻外,伴脱水、酸中毒及低钾血症,腹泻患儿出现缺钾症状,错误的是()。

A、精神萎靡、四肢无力

B、腱反射消失

C、发热

D、腹胀、肠鸣音减弱

E、心率增快


答案：C

第8题：

女婴，8个月，呕吐2日，腹泻4日，加重1日。患儿不明原因开始呕吐，每日7～8次，呕吐物为胃内容物，呕吐次日开始腹泻，蛋花水样便，无脓血。开始每日7～8次，逐渐加重至每日10余次，服用止泻剂无效。为判断疾病严重程度，问诊时最重要的是

A. 是否发热

B. 腹泻的详细情况

C. 呕吐的详细情况

D. 有无咳嗽和气促

E. 小便情况


【答案】E

第9题：

病历摘要患儿，男性，4岁，腹泻、发热2天，伴惊厥1天，急诊来院。 2天前（9月14日），开始间断性腹痛不适，伴腹泻，每日10余次，每次量不多，为黏液样便，继而发热。今日体温骤然升高，反复发生惊厥3次，惊止后昏睡，精神差，伴剧烈呕吐2次。既往史：身体健康，无特殊疾病史。查体：T 40℃，P 132次／分，R24次／分，BP 110/90mmHg，精神委靡，呈昏睡状，无明显失水征，营养状况好，四肢尚暖，双侧瞳孔等大，对光反身迟钝。双肺未闻及啰音。心率132次／分，律齐，心音稍钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆，肝脾不大，肠鸣音亢进。脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规WBC 15.2×10/L，N 0.8，L 0.16。粪常规未查（当时无大便）。


参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：中毒型细菌性痢疾（脑型）诊断依据：1．病史：(1)4岁，身体健壮小儿，夏秋季节（9月14日）起病。(2)在腹泻基础上，突起高热(40℃)，反复惊厥。(3)间断性腹痛，肠鸣音亢进；粪便呈黏液样，次数多(10余次／日)，量不多。(4)呕吐剧烈。2．查体：(1)精神委靡，昏睡状态，双侧瞳孔等大，瞳孔对光反射迟钝。(2)血压偏高(110/90mmHg)，心音稍低钝。鉴别诊断1．流行性乙型脑炎2．高热惊厥3．急性胃肠炎4．其他侵袭肠黏膜细菌所致的肠炎、结肠炎进一步检查1．监测T、P、R、BP。2．肛拭子或灌肠取粪做粪便检查（应该见到大量脓细胞或红细胞）。3．粪培养（分离出志贺菌属痢疾杆菌）。4．监测血常规、肝、肾功能、血气分析和电解质。治疗原则1．降温止惊(1)物理、药物降温。(2)必要时可用冬眠疗法。(3)止惊药。2．防止脑水肿和呼吸衰竭(1)脱水药（甘露醇）。(2)利尿药和地塞米松。(3)若发生呼吸衰竭，需按呼吸衰竭救治。3．维持酸碱平衡和水、电解质平衡，改善微循环。4．抗感染治疗。

第10题：

男，25岁。发热、腹泻、呕吐2天。大便黄稀水样，每日10余次，量多，粪常规：白细胞0～1／HP，血常规：WBC5.2×10／L。该患者腹泻的主要原因是

A.肠黏膜渗出增加

B.结肠蠕动增强

C.直肠刺激

D.肠腔渗透压增高

E.肠黏膜分泌增加


正确答案：E

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