执业护士护士执业资格考试
患者，男，32岁，外伤引起肝、脾破裂，入院后突然出现意识丧失，面色苍白，口唇发绀，末梢湿冷，脉搏、心音、血压、血氧饱和度均测不到。患者复苏成功后，护士给予保护脑组织、预防脑水肿，采取的措施有（）。A、遵医嘱给予脱水剂、细胞活化剂B、戴冰帽，保持体温36～37℃C、监测生命体征D、严格无菌操作E、不可随意抬高患者头部和上身
题目
患者，男，32岁，外伤引起肝、脾破裂，入院后突然出现意识丧失，面色苍白，口唇发绀，末梢湿冷，脉搏、心音、血压、血氧饱和度均测不到。患者复苏成功后，护士给予保护脑组织、预防脑水肿，采取的措施有（）。
- A、遵医嘱给予脱水剂、细胞活化剂
- B、戴冰帽，保持体温36～37℃
- C、监测生命体征
- D、严格无菌操作
- E、不可随意抬高患者头部和上身
相似问题和答案
第1题：
可引起外伤性血腹症的是
A.结肠损伤
B.肝破裂
C.胰破裂
D.肠损伤
E.脾破裂
肝为实质性器官，破裂可引起外伤性血腹症，腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑肠损伤。
第2题：
男，30岁。因心悸、胸闷30分钟入院。诊疗过程中突然出现意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动不能触及。判断患者心脏骤停的最重要的诊断依据是
A．无呼吸动作
B．意识突然丧失
C．颈动脉搏动消失
D．血压下降
E．两侧瞳孔不等大
对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，最好在30秒内作出。其主要诊断依据为清醒患者神志突然消失和大动脉搏动消失，其中大动脉搏动消失是最重要的判断指标。大动脉常用颈动脉和股动脉。切不可因反复测血压、听心音、观察瞳孔变化及等待心电图检查等而延误了抢救时机。
第3题：
患者，男性，50岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以"左上腹外伤"入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第5天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。首先应考虑的诊断是A、肝破裂
B、脾破裂
C、胃破裂
D、小肠穿孔
E、胰腺损伤
应采取的主要护理措施是A、安置患者卧床休息
B、边抢救休克，边准备手术
C、观察体温变化
D、观察血压情况
E、通知禁饮食
问题 2 答案：B
第4题：
A.胃出血
B.肠穿孔
C.脾破裂
D.胰腺损伤
E.肝破裂
3.该患者为失血性休克，判断其存在等渗性缺水，应首选等渗盐水或平衡盐溶液，但等渗盐水因其氯含量高于血清氯含量，大量补充有致高氯性酸中毒的危险。而平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗更为合理和安全，故应选择平衡盐溶液。
第5题：
患者，女，20岁，因"上腹及脐周外伤后全腹剧烈疼痛2小时"来诊。查体：P 100次／分，BP 90/70mmHg；意识清楚，面色苍白；全腹有腹膜刺激征。首先考虑的诊断是
A、胃破裂
B、腹壁血肿
C、肝、脾破裂
D、小肠破裂
E、胆囊破裂
第6题：
患者右上腹部外伤后，出现腹痛，X线检查发现右侧膈肌抬高，活动受限，最可能的脏器损伤是
A.脾破裂
B.胃破裂
C.肝破裂
D.十二指肠破裂
E.结肠肝曲破裂
具有外伤病史，X线检查右侧膈肌抬高均是肝破裂重要特征。
第7题：
患者，男，38岁。腹部撞击伤2小时后出现面色苍白，脉细弱120次／分，血压9.3/6.7kPa。意识清楚，腹部轻度压痛、反跳痛与肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝固血液，诊断可能是
A、胃破裂
B、腹壁血肿
C、肝、脾破裂
D、小肠破裂
E、膀胱破裂
第8题：
患者3天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了
A．迟发性脾破裂
B．肝破裂
C．肺损伤
D．胃破裂
E．肠破裂
第9题：
患者男，45岁。左腰部被撞后左腰肿痛1小时入院。查体：血压70／50mmHg，腹部无压痛。可能的病因是
A、肝破裂
B、肠破裂
C、脾破裂
D、肾裂伤
E、损伤性血胸
第10题：
B.结肠破裂
C.脾破裂
D.肝破裂
E.胃破裂