下列哪项不是急性肾衰的表现的（）A、高钾血症B、低钾血症C、氮质血症D、代谢性酸中毒E、水中毒

高钾血症由肾小球滤过率显著下降导致肾排钾障碍引起，主要见于急性肾衰竭少尿期。

急性肾衰竭少尿期一般持续5～7天。此期尿量明显减少，出现少尿或无尿。各器官系统可出现一系列症状：如消化系统症状可较早出现，有厌食、恶心、呕吐等，严重者可有消化道出血；心血管系统可出现高血压、心力衰竭、心律不齐等；神经系统可表现为性格改变、神志模糊、定向力障碍、昏迷、抽搐等；血液系统可出现进行性贫血、出血倾向等。此外，酸碱失衡、电解质紊乱多较明显，表现代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症等。故选B。

急性肾衰竭是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症、水 电解质和酸碱平衡失调及全身并发症。肾功能损害的突出表现是尿量减少，但并不能仅根据尿量来判 断急性肾衰竭，因为在非少尿型肾衰竭，每日的尿量可大于800ml，而血中尿素氮、肌酐进行性升高。

急性肾衰竭时的功能代谢变化（1）少尿期　　1）尿变化：　　①少尿或无尿；　　②低比重尿，原尿浓缩稀释功能障碍所致；　　③尿钠高，肾小管对钠的重吸收障碍引起；　　④血尿、蛋白尿、管型尿，肾小球滤过障碍和肾小管受损引起，是功能性与器质性ARF尿液成分的区别。　　2）水中毒：因少尿、分解代谢致内生水增多、摄入水过多等。　　3）高钾血症：是ARF患者的最危险变化，常为少尿期致死原因。　　4）代谢性酸中毒。　　5）氮质血症。（2）多尿期：　　多尿的机制：　　①肾血流量和肾小球滤过功能渐恢复正常；　　②新生肾小管上皮细胞功能尚不成熟；　　③肾间质水肿消退，肾小管内管型被冲走，阻塞解除；　　④渗透性利尿。（3）恢复期：尿量开始减少并渐恢复正常，血中非蛋白氮含量下降，水、电解质和酸碱平衡紊乱得到纠正。