核医学技术(主管技师)

患者,男性,42岁。右上腹季肋部不适1个月余。B超检查示肝右后叶下段(Ⅵ段)1.6cm×1.9cm实质性占位性病变,甲胎蛋白567.3ng/L。拟行18F-FDGPET/CT显像,出现假阴性可能性最大的是()。A、低分化肝细胞癌B、中低分化肝细胞癌C、高分化肝细胞癌D、胆管细胞癌E、肝转移癌

题目

患者,男性,42岁。右上腹季肋部不适1个月余。B超检查示肝右后叶下段(Ⅵ段)1.6cm×1.9cm实质性占位性病变,甲胎蛋白567.3ng/L。拟行18F-FDGPET/CT显像,出现假阴性可能性最大的是()。

  • A、低分化肝细胞癌
  • B、中低分化肝细胞癌
  • C、高分化肝细胞癌
  • D、胆管细胞癌
  • E、肝转移癌
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

体格检查中临床意义最小的体征是

A.肝脏肿大

B.右季肋部局限性压痛

C.肝区叩击痛

D.右上腹压痛和轻度肌紧张

E.右季肋部皮肤凹限性水肿


正确答案:E

第2题:

患者,男性,35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体:体温39.5℃,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC:16×10/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限。腹部B超:肝右后叶直径8cm的液性暗区。

下列哪项检查对确诊最有价值
A.血培养
B.腹部CT
C.肝动脉造影
D.肝核素扫描
E.肝穿刺

答案:E
解析:
患者有畏寒、高热,右上腹胀痛、压痛及肌紧张,肝大,叩痛阳性,血WBC升高。B超肝有直径为8cm的液性暗区,首先考虑细菌性肝脓肿。B超引导下行肝穿刺,抽出脓液即可确诊本病。肝脓肿向胸腔穿破造成右胸腔脓肿;腹腔穿破形成腹膜炎;穿破后局限可形成右膈下脓肿;穿破血管壁造成大出血,由胆道排出;但不会造成幽门梗阻。

第3题:

(60~62题共用题干) 患者,女性,42岁。右上腹持续性疼痛2周,伴弛张热,体温最高至40℃。 体格检查中临床意义最小的体征是

A.肝脏上界升高

B.右季肋部反跳痛

C.肝区叩击痛

D.右上腹压痛和轻度肌紧张

E.右季肋部皮肤凹陷性水肿


正确答案:E
肝脓肿刺激腹壁可致表面皮肤凹陷性水肿。

第4题:

患者男,55岁,因“发热、头晕、腹胀,右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海,有牧羊接触史。查体:右季肋区稍膨隆,肝区叩痛,叩诊有震颤感。确诊需要进行的检查不包括()

  • A、腹部B型超声
  • B、腹部CT或MRI
  • C、粪镜检
  • D、肝占位手术切除活检
  • E、免疫学检查

正确答案:C

第5题:

男性,35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体:体温39.5°C,无黄疸,右上腹压痛, 肝肋下4cm,肝区叩痛(+ )。化验:白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高,活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。


答案:D
解析:
[考点]细菌性肝脓肿 [分析]患者有畏寒高热,右上腹痛, 肝大叩痛(+ ),血白细胞升高,B超肝有直 径8cm的液性暗区,有胆道感染病史,其诊断 首先应考虑细菌性肝脓肿,在B超引导下行肝 穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形 成右胸腔脓肿;向腹腔穿破形成腹膜炎,如局 限则形成右膈下脓肿;穿破血管壁造成大出 血,血液可由胆道排出;但不会造幽门梗阻。

第6题:

男性,41岁,右季肋部闷痛不适,消瘦,乏力2个月,曾有乙肝病史6年,下面哪项临床表现最有助于早期肝癌的诊断

A、轻度黄疸,少量腹水

B、右肋缘下触及肿大肝脏

C、B超检查右肝低回声团块影直径<3cm

D、巩膜黄疸,肝脏肿大

E、消瘦贫血,大量腹水


参考答案:C

第7题:

男性,45 岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀 1 月余,既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是

A. 腹部 B 超
  B. 腹部 CT
  C. 肝穿刺病理学检查
D.腹部动脉造影

答案:C
解析:

第8题:

(2013)男,53岁。右季肋部胀痛1月余。查体:无黄疸,肝肋缘下3cm,质硬,无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶,约11cm×10cm,肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是

A、抗感染治疗

B、肝动脉插管栓塞化疗

C、剖腹探查术

D、放射治疗

E、中草药治疗


参考答案:B

第9题:

患者,女性,45岁,反复右上腹痛10+年余,B超示肝内胆管结石,2周前再发右上腹胀痛,伴畏寒、发热、腹泻,血象增高,B超示:右肝上第六段有8cm×6cm液区。 该患者诊断为()

  • A、右肝脓肿
  • B、右肝血肿
  • C、AOSC
  • D、右肝癌
  • E、右肝囊肿

正确答案:A

第10题:

患者,男性,35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体:体温39.5℃,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC://16×10/L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限。腹部B超:肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值()。

  • A、血培养
  • B、腹部CT
  • C、肝动脉造影
  • D、肝核素扫描
  • E、肝穿刺

正确答案:E

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