康复医学治疗技术(主管技师)
男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志不清，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）A、抗感染B、肾上腺皮质激素C、口服降血糖药D、小剂量胰岛素及补液E、补充碱性药物
题目
男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志不清，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）
- A、抗感染
- B、肾上腺皮质激素
- C、口服降血糖药
- D、小剂量胰岛素及补液
- E、补充碱性药物
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相似问题和答案
第1题：
患者，男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率：108次/分，尿糖（++++），尿酮（±），既往无糖尿病病史。为明确诊断，除血糖测定外。首选的检查是（）。
- A、血电解质+BUN、Cr
- B、糖基化血红蛋+BUN、Cr
- C、血气分析+BUN、Cr
- D、血酮体+血气分析
- E、血乳酸+血气分析
正确答案:A
第2题：
患者，男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率：108次/分，尿糖（++++），尿酮（±），既往无糖尿病病史。最主要的治疗措施是（）。
- A、抗感染
- B、肾上腺皮质激素
- C、口服降血糖药
- D、小剂量胰岛素及补液
- E、补充碱性药物
正确答案:D
第3题：
女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）
- A、抗感染
- B、肾上腺皮质激素
- C、口服降血糖药
- D、小剂量胰岛素及补液
- E、补充碱性药物
正确答案:D
第4题：
男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。
最可能的诊断是
A．糖尿病肾病
B．糖尿病性神经病变
C．糖尿病酮症酸中毒
D．糖尿病乳酸性酸中毒
E．高渗性非酮症糖尿病昏迷
正确答案：E
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一个类型，约2／3的病人发病前无糖尿病病史。或仅有轻度症状。起病前有多饮、多尿，后逐渐出现精神症状如嗜睡等，检查血糖明显升高，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高，结合该病病史，考虑为E。糖尿病肾病最主要的检查是尿中出现蛋白，属于慢性疾病。可排除A。糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮、尿糖均强阳性，该患者尿酮(±)，可排除C。糖尿病乳酸性酸中毒检查尿糖和尿酮一般是阴性的。故排除D。
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一个类型，约2／3的病人发病前无糖尿病病史。或仅有轻度症状。起病前有多饮、多尿，后逐渐出现精神症状如嗜睡等，检查血糖明显升高，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高，结合该病病史，考虑为E。糖尿病肾病最主要的检查是尿中出现蛋白，属于慢性疾病。可排除A。糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮、尿糖均强阳性，该患者尿酮(±)，可排除C。糖尿病乳酸性酸中毒检查尿糖和尿酮一般是阴性的。故排除D。