临床医学检验技术(师)

某患者因尿频、尿急、尿痛而就诊。如怀疑其为细菌性尿道炎，则临床最常见的革兰阴性菌为（）A、沙门菌B、克雷伯菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、产气肠杆菌

题目

某患者因尿频、尿急、尿痛而就诊。如怀疑其为细菌性尿道炎，则临床最常见的革兰阴性菌为（）

  • A、沙门菌
  • B、克雷伯菌
  • C、大肠埃希菌
  • D、铜绿假单胞菌
  • E、产气肠杆菌
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第1题：

简要病史：女性，25岁，发现尿频、尿急、尿痛3天就诊。本例患者尿频、尿急、尿痛原因待查，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)针对尿路刺激征的问诊1)有无可能的诱因：是否与性生活有关。2)排尿的频率是否大于8次／天；尿痛的描述：多为尿道口、尿道内、会阴部会耻骨上区烧灼样疼痛或挛缩样抽痛，膀胱痛为耻骨上区持续性胀痛。3)是否合并尿道分泌物：血性分泌物提示尿道癌，黄色或黏稠脓性分泌物提示淋菌性尿道炎，无色或白色稀薄尿道分泌无为支原体、衣原体等非淋菌性尿道炎。(2)相关鉴别问诊1)是否伴有发热、盗汗：伴发热时提示与尿路感染有关，结缔组织病及肿瘤时也可伴有发热。伴盗汗时需警惕尿路结核。2)是否伴有血尿：膀胱肿瘤、出血性膀胱炎以及血尿严重的肾小球疾病时可以同时出现血尿和尿路刺激征。3)是否伴有排尿困难：多为下尿路梗阻所致，如膀胱或尿道结石、肿瘤等；但有时神经源性膀胱也会有尿频、尿急、排尿困难的症状，但尿痛症状多不明显。4)是否伴有持续性上腹痛或腰痛：如有剧烈绞痛并向下腹、会阴及大腿内侧放射，提示伴有肾或输尿管结石；如同时伴腰痛及发热提示上尿路感染。5)是否伴有结缔组织病表现：如有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节疼痛等表现时，需考虑结缔组织病引起的间质性膀胱炎，但这部分患者可能经过免疫抑制剂或细胞毒药物的治疗，同时需要考虑感染和出血性膀胱炎的可能。(3)一般情况问诊：包括饮食、睡眠、大便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如：血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路B超、膀胱镜等。(2)治疗及病情变化：抗生素治疗效果。（二）相关既往及其他病史的问诊1．既往有无尿路感染、结核病、肾炎、尿路结石、肿瘤、精神心理疾病、接受环磷酰胺治疗等病史；药物过敏史，外伤手术史。2．职业、毒物接触史、性病及冶游史。3．婚育史，有无流产史及妇科疾病。

第2题：

一男性患者，因尿频、尿急、尿痛而就诊。如怀疑其为非淋菌性尿道炎，则临床最常见的病原体是A、解脲脲原体

B、沙眼衣原体

C、人型支原体

D、LGV衣原体

E、梅毒螺旋体

尿路感染采集的最适标本为A、末段尿

B、中段尿

C、尿道口拭子

D、全天尿液

E、两天尿液


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第3题：

某患者因尿频、尿急、尿痛而就诊。 如怀疑其为细菌性尿道炎，则临床最常见的革兰阴性菌为

A.沙门菌

B.克雷伯菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

E.产气肠杆菌


正确答案：C

第4题：

某患者因尿频、尿急、尿痛而就诊。如怀疑其为细菌性尿道炎，则临床最常见的革兰阴性菌为A、变形杆菌

B、克雷伯菌

C、大肠埃希菌

D、铜绿假单胞菌

E、产气肠杆菌

若确诊为尿路感染，挑取该菌进行生化反应，得到如下结果，氧化酶（-），吲哚（+），脲酶（-）。则最可能的菌为A、奇异变形杆菌

B、肺炎克雷伯菌

C、大肠埃希菌

D、铜绿假单胞菌

E、产气肠杆菌


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第5题：

(题干)一男性患者，因尿频、尿急、尿痛而就诊。如怀疑其为非淋菌性尿道炎，则临床最常见的病原体是A.解脲脲原体

B.沙眼衣原体

C.人型支原体

D.LGV衣原体

E.梅毒螺旋体

尿路感染采集的最适标本为A.末段尿

B.中段尿

C.尿道口拭子

D.全天尿液

E.两天尿液

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B


问题 2 答案解析：B

第6题：

某患者，男，数日前游泳后出现尿急、尿频、尿痛等症状，医生疑为细菌性尿道炎，采集清洁中段尿进行细菌检查，尿细菌定量培养可采用的方法为

A、平板分区划线法

B、穿刺培养法

C、倾注平板法

D、斜面接种法

E、平板连续划线法


参考答案：C

第7题：

患者,男性,76岁,患输尿管结石。查体存在膀胱刺激征。请问膀胱刺激征的表现是()

A.尿急、尿痛、尿频

B.尿频、尿急、尿多

C.尿频、尿多、尿痛

D.尿急、腰痛、尿频

E.尿多、尿急、尿痛


【答案】:A
【解析】:记忆性题目，考察异常尿液的观察，需掌握。膀胱刺激征主要表现为尿急、尿痛、尿频。尿频指单位时间内排尿次数增多，主要是由于膀胱炎症或机械性刺激引起;尿急指患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿，主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈;尿痛指排尿时膀胱区及尿道产生疼痛，主要为病损区域受刺激所致。有膀胱刺激征时常伴有血尿。

第8题：

简要病史：患者，女，26岁，尿频、尿急、尿痛2天。初步诊断：急性细菌性膀胱炎


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因及诱因：有无外阴卫生状况差，劳累等。(2)每日尿量，排尿次数，小便颜色。尿痛的部位、疼痛是间歇还是持续、有无效射或牵涉痛。(3)是否伴有血尿、腰痛、午后低热、盗汗、尿流中断等。(4)全身症状：发病以来的饮食、睡眠、大便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：尿常规、血常规等。(2)治疗及用药情况，疗效如何。（二）相关病史1．是否有外伤、手术、药物过敏史、月经婚育史。2．有无慢性病史 如结核病、糖尿病、肾炎和尿路结石等。

第9题：

某患者因尿频、尿急、尿痛就诊如怀疑其为细菌性尿道炎，则临床最常见的革兰阴性菌为A、沙门菌

B、克雷伯菌

C、产气肠杆菌

D、大肠埃希菌

E、铜绿假单胞菌

临床采集的最适标本为A、血液

B、晨尿

C、全天尿液

D、尿道口拭子

E、清洁中段尿

临床采集的标本，用1μ1定量接种环接种在培养基上，孵育后菌落计数，若诊断为尿路感染，所得菌落数应大于A、20

B、50

C、75

D、100

E、200

若确诊为尿路感染，挑取该菌进行生化反应，得到如下结果:氧化酶(-)，吲哚(+)，脲酶(-)。最有可能的菌为A、大肠埃希菌

B、产气肠杆菌

C、肺炎克雷伯菌

D、铜绿假单胞菌

E、奇异变形杆菌


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D


问题 4 答案：A

第10题：

患者，男，36岁，因尿频、尿急、尿痛到泌尿科就诊。体检结果：尿道上有脓性分泌物，分泌物革兰染色白细胞内外均查到革兰阴性双球菌，该患者最可能的诊断为

A.梅毒性尿道炎
B.一般细菌性尿道炎
C.淋病性尿道炎
D.尖锐湿疣性尿道炎
E.加德纳菌性尿道炎

答案：C
解析：

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