营养(师)

男，54岁，关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足踇趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞（++），白细胞（2～6/H），管型：透明（0～2），颗粒（1～2），上皮细胞（+），蛋白（+），尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol/L。该患者应控制哪种食物（）。A、胡萝卜B、青豆C、冬瓜D、蘑菇E、沙丁鱼

题目

男，54岁，关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足踇趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞（++），白细胞（2～6/H），管型：透明（0～2），颗粒（1～2），上皮细胞（+），蛋白（+），尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol/L。该患者应控制哪种食物（）。

  • A、胡萝卜
  • B、青豆
  • C、冬瓜
  • D、蘑菇
  • E、沙丁鱼
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第1题：

男，54岁，关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞(++)，白细胞(2～6/H)，管型：透明(0～2)，颗粒(1～2)，上皮细胞(+)，蛋白(+)，尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol/L。

该患者应控制哪种食物( )。
A.胡萝卜
B.沙丁鱼
C.冬瓜
D.蘑菇
E.青豆

答案：B
解析：
1.痛风的诊断依据为：反复发作的非对称性、非游走性趾跖关节红肿热痛；有高尿酸血症；痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。凡具有上列任何两项即可确诊。
2.患者应限制嘌呤的摄入，沙丁鱼中嘌呤含量特别高，痛风患者不宜食用。
3.痛风性关节炎急性发作时应卧床休息，尽快采用药物治疗以缩短发作期，其中秋水仙碱对急性发作有特效；间隙期及无症状高尿酸血症期常用别嘌呤醇等药物抑制尿酸合成。此外，痛风患者应采用低脂、低盐膳食，多摄入水分，禁止吸烟及饮酒。

第2题：

男，54岁。关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞（++），白细胞（2～6／H），管型：透明（0～2），颗粒（1～2），上皮细胞（+），蛋白（+），尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol／L。该病患最可能的诊断为（）

  • A、痛风
  • B、甲状腺功能亢进
  • C、肿瘤
  • D、风湿性关节炎
  • E、骨质增生

正确答案:A

第3题：

患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、反应性关节炎

C、急性风湿性关节炎

D、急性痛风性关节炎

E、银屑病性关节炎

针对患者的治疗药物是A、别嘌呤醇

B、苯溴马隆

C、非布司他

D、秋水仙碱

E、丙磺舒

该患者饮食上应注意避免食用A、米饭

B、沙丁鱼

C、苹果

D、葡萄

E、白菜


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第4题：

男，54岁，关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞（++），白细胞（2～6/H），管型：透明（0～2），颗粒（1～2），上皮细胞（+），蛋白（+），尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol/L。该患者应控制哪种食物（）。

  • A、胡萝卜
  • B、青豆
  • C、冬瓜
  • D、蘑菇
  • E、沙丁鱼

正确答案:E

第5题：

男，54岁。关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞（++），白细胞（2～6／H），管型：透明（0～2），颗粒（1～2），上皮细胞（+），蛋白（+），尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol／L。该患者应控制的食物是（）

  • A、青豆
  • B、蘑菇
  • C、冬瓜
  • D、胡萝卜
  • E、沙丁鱼

正确答案:E

第6题：

男，54岁，关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞(++)，白细胞(2～6/H)，管型：透明(0～2)，颗粒(1～2)，上皮细胞(+)，蛋白(+)，尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol/L。

该患者最可能是下列哪项诊断( )。
A.甲状腺功能亢进
B.骨质增生
C.肿瘤
D.风湿性关节炎
E.痛风

答案：E
解析：
1.痛风的诊断依据为：反复发作的非对称性、非游走性趾跖关节红肿热痛；有高尿酸血症；痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。凡具有上列任何两项即可确诊。
2.患者应限制嘌呤的摄入，沙丁鱼中嘌呤含量特别高，痛风患者不宜食用。
3.痛风性关节炎急性发作时应卧床休息，尽快采用药物治疗以缩短发作期，其中秋水仙碱对急性发作有特效；间隙期及无症状高尿酸血症期常用别嘌呤醇等药物抑制尿酸合成。此外，痛风患者应采用低脂、低盐膳食，多摄入水分，禁止吸烟及饮酒。

第7题：

男，54岁。关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞（++），白细胞（2～6／H），管型：透明（0～2），颗粒（1～2），上皮细胞（+），蛋白（+），尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol／L。该病患适宜的治疗措施为（）

  • A、别嘌呤醇对急性发作有特效
  • B、可以正常吸烟和饮酒
  • C、关节炎发作也应坚持体育锻炼
  • D、限制脂肪的摄入
  • E、限制水分的摄入

正确答案:D

第8题：

男，54岁，关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞(++)，白细胞(2～6/H)，管型：透明(0～2)，颗粒(1～2)，上皮细胞(+)，蛋白(+)，尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol/L。

该患者适宜下列哪项治疗措施( )。
A.别嘌呤醇对急性发作有特效
B.限制水分的摄入
C.关节炎发作也应坚持体育锻炼
D.可以正常吸烟和饮酒
E.限制脂肪的摄入

答案：E
解析：
1.痛风的诊断依据为：反复发作的非对称性、非游走性趾跖关节红肿热痛；有高尿酸血症；痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。凡具有上列任何两项即可确诊。
2.患者应限制嘌呤的摄入，沙丁鱼中嘌呤含量特别高，痛风患者不宜食用。
3.痛风性关节炎急性发作时应卧床休息，尽快采用药物治疗以缩短发作期，其中秋水仙碱对急性发作有特效；间隙期及无症状高尿酸血症期常用别嘌呤醇等药物抑制尿酸合成。此外，痛风患者应采用低脂、低盐膳食，多摄入水分，禁止吸烟及饮酒。

第9题：

男，54岁，关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0．2～2．5cm大小不等结石。尿常规：红细胞（++），白细胞（2～6／H），管型：透明（0～2），颗粒（1～2），上皮细胞（+），蛋白（+），尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol／L。该患者最可能的诊断为（）

  • A、痛风
  • B、甲状腺功能亢进
  • C、肿瘤
  • D、风湿性关节炎
  • E、骨质增生

正确答案:A

第10题：

男，54岁。关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2～2.5cm大小不等结石。尿常规：红细胞（++），白细胞（2～6／H），管型：透明（0～2），颗粒（1～2），上皮细胞（+），蛋白（+），尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol／L。 鱼该患者应控制的食物是（）

  • A、青豆
  • B、蘑菇
  • C、冬瓜
  • D、胡萝卜
  • E、沙丁

正确答案:E

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