妇产科主治医师
28岁经产妇，足月产后第2天，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘，检查宫底脐下2指，无压痛，腹部不胀。可能的诊断为（）A、肠梗阻B、产后宫缩痛C、肠痉挛D、盆腔炎E、急性腹膜炎
题目
28岁经产妇，足月产后第2天，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘，检查宫底脐下2指，无压痛，腹部不胀。可能的诊断为（）
- A、肠梗阻
- B、产后宫缩痛
- C、肠痉挛
- D、盆腔炎
- E、急性腹膜炎
相似问题和答案
第1题：
28岁经产妇，足月产后第2日，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，大便正常，检查宫底脐下2指，无压痛，腹部不胀。
下列哪项表现或辅助检查对明确诊断有帮助
A．哺乳时下腹痛加重
B．腹部听诊肠鸣音
C．腹部X线检查
D．血常规检查
E．腹部B超检查
第2题：
A、产后子宫内膜炎
B、子宫肌瘤红色变性
C、产后宫缩痛
D、卵巢囊肿扭转
E、子宫肌炎
【答案解析】根据题干分析，触及的为子宫底;在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选C。
第3题：
28岁经产妇，足月产后第2天，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘，检查宫底脐下2指，无压痛，腹部不胀。
下列哪项对明确诊断有帮助
A.哺乳时下腹痛加剧
B.腹部听诊肠鸣音
C.腹部X线检查
D.血常规检查
E.腹部B超声检查
产褥早期因宫缩引起的下腹阵发性疼痛称为产后宫缩痛，哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重。
第4题：
经产妇，27岁，足月顺产后第2日。出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为
A.血尿消失
B.血沉正常
C.Addis计数正常 ^-^ ^-^
D.水肿消退
E.血压正常
第5题：
经产妇，32岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为( )
A．腹部X片，排除肠梗阻
B．按摩子宫
C．无需特殊处理
D．给予止血药物
E．抗生素预防感染
脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。
第6题：
28岁经产妇，足月产后第2日，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘。检查宫底脐下2指，无压痛，腹部不胀。
下列哪项表现或辅助检查对明确诊断有帮助
A.哺乳时下腹痛加剧
B.腹部听诊肠鸣音
C.腹部X线检查
D.血常规检查
E.腹部B超检查
正常产褥子宫复旧引起宫缩痛，哺乳时加重，多在产后l～2天出现，不需特殊用药，但可以酌情给予镇痛药。
第7题：
A.一般不需处理
B.按摩子宫
C.给予解痉止痛药物
D.抗生素防感染
E.排除肠梗阻
第8题：
28岁经产妇，足月产后第2天，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘，检查宫底脐下2指，无压痛，腹部不胀。下列哪项对明确诊断有帮助A、哺乳时下腹痛加剧
B、腹部听诊肠鸣音
C、腹部X线检查
D、血常规检查
E、腹部B超声检查
恰当的治疗是A、抗生素治疗
B、止痛药物
C、先观察，若疼痛严重，给予解痉止痛药物
D、给予宫缩药
E、按揉子宫
可能的诊断为A、肠梗阻
B、产后宫缩痛
C、肠痉挛
D、盆腔炎
E、急性腹膜炎
问题 2 答案：C
问题 3 答案：B
第9题：
经产妇，27岁，足月顺产后第2日。出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为
第10题：
经产妇，产后第2天，诉下腹部阵发性疼痛。查体低热，出汗，咽不充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下2横指处触及一硬块上界，白细胞10×109／L，中性粒细胞0．80，最可能的诊断是
A.产后子宫内膜炎
B.产后宫缩痛
C.子宫肌瘤红色变性
D.子宫肌炎
E.产后腹膜炎
低热出汗是产褥期正常表现，血象正常，腹部可触及硬块，经产妇，故考虑产后宫缩痛。