妇产科主治医师

28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时入院，当时为LOA位，胎心率136次／分，宫口开大3cm，S，胎膜已破，宫缩30～40秒／1～2分，产妇疼痛哭叫。此时应该如何处理（）A、立即行剖宫产术B、立即产钳助产C、缩宫素点滴加强宫缩D、严密观察产程进展E、给哌替啶100mg

题目

28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时入院，当时为LOA位，胎心率136次／分，宫口开大3cm，S，胎膜已破，宫缩30～40秒／1～2分，产妇疼痛哭叫。此时应该如何处理（）

  • A、立即行剖宫产术
  • B、立即产钳助产
  • C、缩宫素点滴加强宫缩
  • D、严密观察产程进展
  • E、给哌替啶100mg
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时人院，LOA位，胎心率136次／分，宫缩30～40秒／i～2分，产妇疼痛，哭叫不安，胎膜已破，宫口开大3cm，S-0。此时应该如何处理

A.缩宫素点滴加强宫缩

B.给地西泮lOmg静脉推注

C.立即产钳助产

D.严密观察产程进展

E.立即行剖宫产术


正确答案：B
该产妇为不协调性子宫收缩过强，无胎儿窘迫征象，可给予镇静药，也可给予宫缩抑制药，等待异常宫缩自然消失。当宫缩恢复正常时，可行阴道助产或等待自然分娩。

第2题：

某女，初产妇，30岁，孕41周，因自觉胎动减少2天收入院。检查：胎头已入盆，胎方位LOA，胎心138次／分，无宫缩，首先做哪一项处理

A、胎盘生乳素测定

B、B超

C、胎心电子监护

D、缩宫素诱发宫缩

E、胎儿头皮血测定


参考答案：C

第3题：

28岁初产妇，孕39周，规律宫缩l2小时入院，当时为LOA位，胎心率136次／分，宫口开大2cm，S一0，胎膜已破，宫缩30～40 秒／l～2分，产妇疼痛哭叫。

此时的临床表现应是

A.协调性子宫收缩乏力

B.协调性子宫收缩过强

C.原发性宫缩乏力

D.继发性宫缩乏力

E.不协调性子宫收缩过强


正确答案：E
不协调性子宫收缩过强多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用缩宫药或粗暴地进行产科处理所致。产妇出现持续性腹痛、烦躁不安，宫颈扩张缓慢，结合病史考虑此诊断。

第4题：

28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时入院，LOA位，胎心率136次／分，宫缩30～40秒／1～2分，产妇疼痛，哭叫不安，胎膜已破，宫口开大3cm，S=0。此时应该如何处理

A、缩宫素点滴加强宫缩
B、严密观察产程进展
C、立即产钳助产
D、给地西泮10mg静脉推注
E、立即行剖宫产术

答案：D
解析：
该产妇为不协调性子宫收缩过强，无胎儿窘迫征象，可给予镇静药，也可给予宫缩抑制药，等待异常宫缩自然消失。当宫缩恢复正常时，可行阴道助产或等待自然分娩。

第5题：

28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，A超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，最恰当的处理应是

A、吸氧
B、行剖宫产术
C、人工破膜
D、行温肥皂水灌肠
E、静脉滴注缩宫素

答案：C
解析：

第6题：

初产妇28岁，孕1产0孕39周，住院待产，骨盆外测量正常，B超提示双顶径9．50cm，LOA。现规律宫缩3小时，宫口开3cm，胎心146次／分。该产妇错误的护理是A、指导产妇合理进食

B、休息时取左侧卧位

C、宫缩时正确使用腹压

D、每隔1小时听一次胎心

E、鼓励产妇2～4小时排尿一次

目前最恰当的处理是A、静脉滴注缩宫素

B、人工破膜

C、剖宫产

D、严密观察产程进展

E、镇静、休息


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第7题：

产妇，宫内孕39周，规律宫缩4小时入院，查胎儿中等大小，LOA，胎头高浮，FHR:140/min，骨盆内测量DC=11.5cm,余径线正常，入院后3小时查宫口开大1cm，先露S，因产程进展慢，给予缩宫素加强宫缩，5小时后，诉下腹疼痛剧，阴道检查：宫口开大5cm，胎心116/min，先露S此时处理应为


参考答案：D

第8题：

28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时入院，当时为LOA位，胎心率136次／分，宫口开大3cm，S-0，胎膜已破，官缩30～40秒／1～2分，产妇疼痛哭叫。

此时的临床表现应是

A.协调性子宫收缩乏力

B.协调性子宫收缩过强

C.后发性宫缩乏力

D.继发性宫缩乏力

E.不协调性子宫收缩过强


正确答案：E
产妇疼痛尖叫，宫缩频，考虑为不协调性。

第9题：

28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。

若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是
A.人工破膜
B.静脉滴注缩宫素
C.让产妇于宫缩时加腹压
D.行温肥皂水灌肠
E.行剖宫产术

答案：A
解析：

1.该孕妇应为第一产程（规律宫缩2小时），骨盆外测量正常，胎儿各项生理指标均正常，所以可以严密观察产程进展，选项E正确。该孕妇显然不符合剖宫产术的适应证，选项A不正确。静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力，选项B不正确。缓慢静注能量合剂适用于协调性宫缩乏力时，对孕妇补充能量时应用，选项C不正确。注射维生素K.是防止出血，选项D不正确。
2.在正常分娩时当宫口开大3cm以上排除头盆不对称，即可人工破膜以促进产程进展，故该题应选A.静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力，该孕妇宫缩正常，故排除B。C选项一般用于第二产程，该孕妇还属于第一产程，故排除。D选项用于对初产妇宫口开大不足4cm、胎膜未破者，以促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩，故排除。E选项多用于胎头未衔接或伴有胎儿窘迫征象等，故排除。
3.根据该胎儿表现（肛查发现盆腔后部空虚，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方），可得知胎方位应为枕右后位，现已为第二产程（宫口开全），胎头双顶径到达坐骨棘平面（S=+4），故应给予转正胎头，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩。故该题选B。若胎先露在坐骨棘平面以上则行剖宫产术，选项A不正确，该儿胎位不正，故禁用缩宫素，选项C不正确。地西泮（安定）适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿者，选项D不正确。选项E适用于不协调性宫缩乏力，故排除。

第10题：

初产妇，28岁，孕41周，因胎动减少入院，查体：宫度33cm，LOA，先露入盆，胎心130次/分，无宫缩，入院后测24小时尿E为6mg。应考虑为（　）

  • A、胎盘功能不全
  • B、胎儿受压
  • C、过期妊娠
  • D、妊娠高血压疾病
  • E、胎儿先天性畸形

正确答案:A

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