妇产科主治医师
患者女，28岁，妊娠34周，阴道大出血3小时来诊。平素月经5／28天，本次妊娠28周、31周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，＜2次／小时。查体：面色苍白，血压10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次／分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音。急查血色素8g／L，白细胞1
题目
患者女，28岁，妊娠34周，阴道大出血3小时来诊。平素月经5／28天，本次妊娠28周、31周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，＜2次／小时。查体：面色苍白，血压10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次／分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音。急查血色素8g／L，白细胞11．0×109g/L。下列处理哪项正确（）
- A、立即剖宫产，抢救胎儿
- B、输液，输血，抗休克治疗，抢救孕妇的生命
- C、因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液，输血，止血治疗，保证孕妇的生命安全
- D、积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产，终止妊娠
- E、抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟
相似问题和答案
第1题：
女，25岁，G
P
，负压吸宫术后36天月经未来潮，平素月经规律，术后阴道少量出血5天即止，无腹痛及其他不适，术后三周始有性生活，血HCG阴性，最可能的情况为
A、宫颈粘连
B、排卵延迟
C、再次妊娠
D、人工流产不全
E、异位妊娠
第2题：
患者女，30岁，G1P1，因“停经6周，阴道少量流血伴腹痛2h”来诊。平素月经规律。妇科检查：子宫稍增大，质软，输卵管稍大并有压痛，宫颈举痛（＋）。目前最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿
B、卵巢黄素化囊肿
C、黏膜下子宫肌瘤
D、妊娠黄体
E、宫外妊娠
为明确诊断，首先进行的最简便的检查方法为A、血HCG测定
B、腹腔镜检查
C、诊断性刮宫
D、阴道后穹隆穿刺
E、子宫及附件B型超声检查
问题 2 答案：D
第3题：
患者，女，25岁，已婚。平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无阴道出血。应首先考虑的是
A、月经后期
B、子宫内膜结核
C、早期妊娠
D、卵巢早衰
E、宫颈粘连
第4题：
B.腹泻
C.食欲减退
D.脱发
E.药物性皮炎
第5题：
患者女，27岁。已婚，平素月经周期规律。现停经45天，阴道少量出血伴左下腹部隐痛1天来诊。B超提示左侧宫旁见低声区并探及胚芽，诊断“左侧输卵管妊娠”采用甲氨蝶呤治疗。患者在治疗期间提示病情发展的指征是
A、腹痛加剧
B、腹泻
C、食欲减退
D、脱发
E、药物性皮炎
第6题：
患者女，29岁，因“停经50d，少量阴道流血伴下腹痛2d”来诊。平素月经规律，周期28～30d。妇科检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛，子宫增大，右侧附件增厚，有压痛。最有助于诊断的简便检查是A、尿妊娠试验
B、血常规
C、血LH测定
D、血孕酮测定
E、血FSH测定
首选简易的辅助诊断方法是A、诊断性刮宫
B、B型超声
C、阴道镜检查
D、宫腔镜检查
E、腹腔镜检查
问题 2 答案：B
第7题：
患者，女，24岁，已婚，平素月经规律。现停经45天，晨起有恶心、呕吐，阴道少量流血1周，无明显腹痛，来院就诊。妇科检查：阴道少量流血，子宫正常大小。最可能的诊断是A、月经失调
B、滴虫性阴道炎
C、胃肠炎
D、宫颈息肉
E、妊娠
此时应采取的检查是A、诊断性刮宫
B、尿妊娠试验
C、血常规
D、阴道分泌物检查
E、心电图检查
问题 2 答案：B
第8题：
患者，女，25岁，已婚。平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无阴道出血。应首先考虑的是
A．月经后期
B．子宫内膜结核
C．早期妊娠
D．卵巢早衰
E．宫颈黏连
第9题：
B:细致全面地了解病史
C:立即建立静脉通道
D:做超声检查的准备
E:做阴道分娩的准备
第10题：
B.月经不调
C.原发性闭经
D.垂体性闭经
E.卵巢性闭经