精神病学主治医师

女性，30岁，入院前多次用电熨斗敲打邻居的门。她对医生说，楼上那家人“了解”她的思想，并在她耳边把这些思想复述出来骚扰她，有时还夹杂一些污蔑或攻击她的不堪入耳的话。认为惟一的解决办法就是让邻居搬走，否则就要收买打手伤害邻居。 如果上述症状已持续存在3个月，最可能的诊断是（）A、精神分裂症B、妄想性障碍C、分裂样精神病D、妄想阵发E、反社会性人格障碍

题目

女性，30岁，入院前多次用电熨斗敲打邻居的门。她对医生说，楼上那家人“了解”她的思想，并在她耳边把这些思想复述出来骚扰她，有时还夹杂一些污蔑或攻击她的不堪入耳的话。认为惟一的解决办法就是让邻居搬走，否则就要收买打手伤害邻居。 如果上述症状已持续存在3个月，最可能的诊断是（）

  • A、精神分裂症
  • B、妄想性障碍
  • C、分裂样精神病
  • D、妄想阵发
  • E、反社会性人格障碍
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第1题：

女性，60岁，有“乙肝”史。1年前因人事调整而提前退休，为此郁闷。丈夫忙于工作，她倍感孤独，逐渐认为同事、邻居瞧不起她，并认为背后有人议论她，从而不敢下楼，并怀疑丈夫也故意疏远她，还自认为电视剧中有的情节与她有关系。为明确诊断最需要进一步做的是A、了解人格

B、明确有无妄想

C、头颅MRI

D、了解精神病家族史

E、汉密尔顿抑郁量表检查

对该患者精神症状的治疗，应首选A、利培酮

B、氯丙嗪

C、多虑平

D、安度利可

E、氯氮平

可能性最小的诊断是A、适应障碍

B、抑郁障碍

C、器质性精神障碍

D、精神分裂症

E、偏执性精神病


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第2题：

女性，30岁，入院前多次用电熨斗敲打邻居的门。她对医生说，楼上那家人“了解”她的思想，并在她耳边把这些思想复述出来骚扰她，有时还夹杂一些污蔑或攻击她的不堪入耳的话。认为惟一的解决办法就是让邻居搬走，否则就要收买打手伤害邻居。对该患者的处理，首先应A、心理治疗

B、摆事实，讲道理，说服病人

C、劝说邻居搬走以避免发生意外

D、尽可能说服患者接受治疗

E、强制静脉注射地西泮，待其入睡后收住院治疗

如果上述症状已持续存在3个月，最可能的诊断是A、精神分裂症

B、妄想性障碍

C、分裂样精神病

D、妄想阵发

E、反社会性人格障碍

如果上述症状已持续存在2周，最可能的诊断是A、精神分裂症

B、妄想性障碍

C、分裂样精神病

D、妄想阵发

E、反社会性人格障碍


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第3题：

女，25岁。近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是

A、焦虑症

B、麻痹性痴呆

C、精神分裂症

D、分离性障碍

E、抑郁发作


参考答案：C

第4题：

患者，男性，34岁，入院前多次用木棍敲楼下邻居的房顶墙。他告诉医生，楼下的邻居能猜到他的思想，并每次经过他们家时，总觉得他们在拿他的这些思想污蔑他或议论他，而这些思想常在他耳边重复，骚扰他只有一个解决办法就是让邻居搬走。

首先的处理措施是
A.心理治疗
B.休克治疗
C.报告公安局，以防止他人受伤
D.尽可能说服患者接受治疗
E.强制静脉注射地西泮，待其入睡后收住院治疗

答案：D
解析：
1.根据患者病情分析，患者应该是出现了精神分裂症。
2.对精神分裂症患者，应尽可能地说服他接受治疗。

第5题：

女性，40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好意地盯着她，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

该病例最可能的诊断是
A.反应性精神病
B.躁狂抑郁症
C.偏执性精神病
D.分裂样精神病
E.精神分裂症

答案：E
解析：

考点是精神分裂症的临床表现。患者的这种行为是被害妄想，精神分裂症患者可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等。据统计被害妄想症在精神分裂症的出现率为80%左右。故选E。
　　【该题针对“应激相关障碍-急性应激障碍”知识点进行考核】
考点是精神分裂症的临床表现。精神分裂症最常出现的知觉障碍是听幻觉。患者也可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等，精神分裂症患者还可以出现行为障碍，表现为退缩、无故发笑、独处、发呆或出现冲动行为等，应选B。
考点是精神分裂症。妄想性知觉、妄想性心境和妄想性记忆也是精神分裂症最具特征性的妄想。故选C。
　　【该题针对“应激相关障碍-急性应激障碍”知识点进行考核】
考点是精神分裂症的治疗。患者诊断为精神分裂症。传统抗精神病药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。临床上常用的药物有：氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯普噻吨等。故选E。

第6题：

患者，女，34岁。入院前多次用电熨斗敲打邻居的门。她对医生说，楼上那家人“了解”她的思想，并在她耳边把这些思想复述出来骚扰她，有时还夹杂一些污蔑或攻击她的不堪入耳的话。认为惟一的解决办法就是让邻居搬走，否则就要收买打手伤害邻居。

如果上述症状已持续存在3个月，最可能的诊断是

A．精神分裂症

B．妄想性障碍

C．分裂样精神病

D．妄想阵发

E．反社会性人格障碍


正确答案：A

第7题：

患者，女性，18岁，半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，她于是有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。下列症状中，该患者不存在的是A、言语性幻听

B、运动性兴奋

C、被害妄想

D、情绪低落

E、行为退缩

对该病诊断有意义的症状还有A、思维插入

B、意识障碍

C、蜡样屈曲

D、抑郁

E、妄想知觉

该患者最可能的诊断是A、反应性精神病

B、癔症

C、抑郁症

D、分裂样精神病

E、精神分裂症


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第8题：

患者，女性，30岁，入院前多次用电熨斗敲打邻居的门。她对医生说，楼上那家人“了解”她的思想，并在她耳边把这些思想复述出来骚扰她，有时还夹杂一些污蔑或攻击她的不堪入耳的话。认为惟一的解决办法就是让邻居搬走，否则就要收买打手伤害邻居。对该患者的处理，首先应()。

A.心理治疗

B.摆事实，讲道理，说服病人

C.劝说邻居搬走以避免发生意外

D.尽可能说服患者接受诊治

E.强制静脉注射地西泮，待其入睡后收住院治疗


正确答案：D

第9题：

女性，40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好意地盯着她，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

有诊断意义的症状还包括
A.思维奔逸
B.意识障碍
C.妄想知觉
D.自杀
E.木僵

答案：C
解析：

考点是精神分裂症的临床表现。患者的这种行为是被害妄想，精神分裂症患者可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等。据统计被害妄想症在精神分裂症的出现率为80%左右。故选E。
　　【该题针对“应激相关障碍-急性应激障碍”知识点进行考核】
考点是精神分裂症的临床表现。精神分裂症最常出现的知觉障碍是听幻觉。患者也可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等，精神分裂症患者还可以出现行为障碍，表现为退缩、无故发笑、独处、发呆或出现冲动行为等，应选B。
考点是精神分裂症。妄想性知觉、妄想性心境和妄想性记忆也是精神分裂症最具特征性的妄想。故选C。
　　【该题针对“应激相关障碍-急性应激障碍”知识点进行考核】
考点是精神分裂症的治疗。患者诊断为精神分裂症。传统抗精神病药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。临床上常用的药物有：氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯普噻吨等。故选E。

第10题：

患者，男性，34岁，入院前多次用木棍敲楼下邻居的房顶墙。他告诉医生，楼下的邻居能猜到他的思想，并每次经过他们家时，总觉得他们在拿他的这些思想污蔑他或议论他，而这些思想常在他耳边重复，骚扰他只有一个解决办法就是让邻居搬走。

如果上述症状已持续存在3个月，最可能的诊断是
A.精神分裂症
B.被害妄想性障碍
C.分裂样精神病
D.妄想阵发
E.强迫症

答案：A
解析：
1.根据患者病情分析，患者应该是出现了精神分裂症。
2.对精神分裂症患者，应尽可能地说服他接受治疗。

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