耳鼻咽喉科主治医师
患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。根据呼吸困难的分度，应选择（）A、明确病因，针对病因积极治疗B、对症治疗，给氧，作好气管切开的准备C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术D、立即行紧急气管切开术E、先行环甲膜切开术F、直接喉镜检查和局部喷药治疗
题目
患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。根据呼吸困难的分度，应选择（）
- A、明确病因，针对病因积极治疗
- B、对症治疗，给氧，作好气管切开的准备
- C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术
- D、立即行紧急气管切开术
- E、先行环甲膜切开术
- F、直接喉镜检查和局部喷药治疗
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理（多项选择）（）
- A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液
- B、蒸气或雾化吸入
- C、使用祛痰剂和痰稀化剂
- D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸
- E、使用阿托品，减少分泌物
- F、对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净
正确答案:A,B,C,D,F
第2题：
患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。根据呼吸困难分度，目前患儿属于（）
- A、一度吸入性呼吸困难
- B、二度吸入性呼吸困难
- C、三度吸入性呼吸困难
- D、四度吸入性呼吸困难
- E、五度吸入性呼吸困难
- F、混合性呼吸困难
正确答案:C
第3题：
患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。患儿出现A、喉痉挛
B、喉阻塞
C、喉异物
D、喉麻痹
E、喉白喉
F、咽喉部脓肿
以下处理错误的是A、给氧
B、使用足量敏感的抗生素
C、静脉内加用地塞米松
D、使用吗啡镇咳和镇静
E、作好紧急气管切开的准备
F、加强支持疗法，防止出现心衰
根据呼吸困难分度，目前患儿属于A、一度吸入性呼吸困难
B、二度吸入性呼吸困难
C、三度吸入性呼吸困难
D、四度吸入性呼吸困难
E、五度吸入性呼吸困难
F、混合性呼吸困难
根据呼吸困难的分度，应选择A、明确病因，针对病因积极治疗
B、对症治疗，给氧，作好气管切开的准备
C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术
D、立即行紧急气管切开术
E、先行环甲膜切开术
F、直接喉镜检查和局部喷药治疗
该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理（多项选择）A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液
B、蒸气或雾化吸入
C、使用祛痰剂和痰稀化剂
D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸
E、使用阿托品，减少分泌物
F、对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净
气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题（多选题）A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管
B、拔管至少应在气管切开后5天
C、拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管
D、为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午
E、拔管后48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以便再出现呼吸困难时随时重新插入
F、应患儿家属要求可随时拔管
G、只要喉阻塞解除，无论气管切开多长时间，均可马上拔管
问题 2 答案：D
问题 3 答案：C
问题 4 答案：C
问题 5 答案：ABCDF
问题 6 答案：ABCDE
第4题：
接诊Ⅳ度喉梗阻患者，正确的处理是（）。
- A、立即应用足量有效的抗生素和糖皮质激素
- B、立即查明病因，及时进行病因治疗，如喉异物取出、咽后脓肿切开，可立即解除喉阻塞
- C、密切观察病情，做好气管切开术的准备
- D、立即行气管切开术，若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术或气管插管
- E、以上都正确
正确答案:D
第5题：
患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理（）
- A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液
- B、蒸气或雾化吸入
- C、使用祛痰剂和痰稀化剂
- D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸
- E、使用阿托品，减少分泌物
- F、对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净
正确答案:A,B,C,D,F
第6题：
患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。以下处理错误的是（）
- A、给氧
- B、使用足量敏感的抗生素
- C、静脉内加用地塞米松
- D、使用吗啡镇咳和镇静
- E、作好紧急气管切开的准备
- F、加强支持疗法，防止出现心衰
正确答案:D
第7题：
患儿，女，3岁，发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。入院采取以上治疗24小时后，患儿病情未缓解，且渐出现烦躁不安，面色发绀，呼吸急促且费力，吸气时明显三凹征，此时应首选的治疗措施是（）
- A、急诊气管切开术
- B、面罩给氧
- C、加大激素用量
- D、环甲膜切开术
- E、气管插管
- F、暂观察
正确答案:A
第8题：
B.立即行气管切开术
C.全身情况较差时，不宜行气管切开术，可行环甲膜切开术
D.若病情许可，可先行气管插管，再行气管切开术
E.以上都不对
第9题：
小儿急性喉炎患者突然呼吸明显困难，喉喘鸣声较响，四凹征明显，脉搏加快，烦躁不安。正确的处理是（）
- A、密切观察下积极使用足量有效的抗生素和糖皮质激素，并做好气管切开术准备
- B、立即行气管切开术
- C、全身情况较差时，不宜行气管切开术，可行环甲膜切开术
- D、若病情许可，可先行气管插管，再行气管切开术
- E、以上都不对
正确答案:A
第10题：
患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。根据呼吸困难的分度，应选择（）。
- A、明确病因，针对病因积极治疗
- B、对症治疗，给氧，作好气管切开的准备
- C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术
- D、立即行紧急气管切开术
- E、先行环甲膜切开术
- F、直接喉镜检查和局部喷药治疗
正确答案:C