临床医学检验学主治医师
患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。提示：若患儿病情加重，咳嗽伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部出现中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发（）.A、心衰B、肺炎C、肺气肿D、肺脓肿E、心肌梗死F、ADRSG、支气管炎
题目
患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。提示：若患儿病情加重，咳嗽伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部出现中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发（）.
- A、心衰
- B、肺炎
- C、肺气肿
- D、肺脓肿
- E、心肌梗死
- F、ADRS
- G、支气管炎
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患儿，女，8个月。发热4天后耳后出现红色斑丘疹，伴咳嗽、畏光，出疹持续5天高热不退，咳嗽加重，伴喘息，鼻翼扇动。查体：口唇发绀，肺部有中、小水泡音，P185次/分，肝肋下3.5cm。初步诊断为
A、麻疹并发心衰
B、风疹并发心衰
C、麻疹并发肺炎+心衰
D、风疹并发肺炎
E、猩红热并发心衰
第2题：
患儿，2岁，4天前发热，流涕，咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温达39℃，两颊黏膜充血，最可能的诊断是
A．风疹
B．麻疹
C．猩红热
D．幼儿湿疹
E．肠道病毒感染
第3题：
案例5：患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。该病可能的诊断为A、风疹
B、幼儿急疹
C、猩红热
D、肠道病毒感染
E、麻疹
F、水痘
G、药物疹
提示：若患儿病情加重，咳嗽伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部出现中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发A、心衰
B、肺炎
C、肺气肿
D、肺脓肿
E、心肌梗死
F、ADRS
G、支气管炎
为进一步明确诊断，需做的检查有A、取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原
B、取鼻咽分泌物进行核酸检测
C、胸片
D、心电图
E、心脏B超
F、CT
G、血常规
问题 2 答案：AB
问题 3 答案：ABCDEG
第4题：
1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5d热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180／min，肝肋下3.0cm，诊断为
A.麻疹并发肺炎
B.风疹并发肺炎
C.麻疹并发肺炎，心力衰竭
D.风疹并发肺炎，心力衰竭
E.猩红热并发肺炎
风湿热是甲组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。发病前2～3周常有前驱感染史，典型表现为发热，游走性多发性关节炎，心肌炎，偶有环形红斑，皮下结节和舞蹈病。该患儿无游走性关节炎、心肌炎表现，皮损表现亦不符合，无链球菌感染证据，故不宜诊断此症。传染性单核细胞增多症为EB病毒感染引起的，急性感染性单核巨噬细胞系统增生性疾病，特征为不规则发热，咽峡炎，全身性淋巴结及肝脾大。无疱疹性结膜炎及关节炎表现，故不选择B；类风湿关节炎为1岁以上幼儿发病，多表现为小关节为主的对称性关节炎，晨僵关节畸形；无皮损无结膜炎，故不诊断C。原发性肺结核在5岁小儿可表现为低热，结核中毒症状，周围淋巴结肿大，可部分表现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和（或）多发性一过性关节炎，与患儿相符。选项E川崎病表现为发热持续5d以上，四肢末端急性期表现为手足硬性水肿，掌跖及指（趾）有红斑；恢复期表现为指（趾）端甲床皮肤移行处有膜样脱皮，皮肤见充血性多形性皮疹，躯干部多，不见水疱或痂皮，双眼球结膜一过性充血（无分泌物），口唇潮红、干燥、皲裂、杨梅舌；口腔和咽部黏膜弥漫性充血，急性颈部淋巴结非化脓性肿大，至少单个直径＞1.5cm，与患儿表现不符，故应选择D。
第5题：
2岁患儿，4天前发热，流涕，咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39度，两侧粘膜充血，最可能的诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩火热
D.肠道病毒感染
E.麻疹
看到“耳后及颈部有淡红色斑丘疹”直接锁定麻疹。
第6题：
患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。该病可能的诊断为A、风疹
B、幼儿急疹
C、猩红热
D、肠道病毒感染
E、麻疹
F、水痘
提示：若患儿病情加重，咳嗽伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部出现中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发A、心衰
B、肺炎
C、肺气肿
D、肺脓肿
E、心肌梗死
F、ADRS
为进一步明确诊断，需做的检查有A、取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原
B、取鼻咽分泌物进行核酸检测
C、胸片
D、心电图
E、心脏B超
F、CT
问题 2 答案：AB
问题 3 答案：ABCDEG
第7题：
1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出观红色斑丘疹，发疹5d热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180／min，肝肋下3．0cm，诊断为
A.麻疹并发肺炎
B.风疹并发肺炎
C.麻疹并发肺炎，心力衰竭
D.风疹并发肺炎，心力衰竭
E.猩红热并发肺炎
风湿热是甲组乙型镕血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。发病前2～3周常有前驱感染史，典型表现为发热，游走性多发性关节炎，心肌炎，偶有环形红斑，皮下结节和舞蹈病。该患儿无游走性关节炎、心肌炎表现，皮损表现亦不符合，无链球菌感染证据。故不宜诊断此症。传染性单核细胞增多症为EB病毒感染引起的，急性感染性单核巨噬细胞系统增生性疾病，特征为不规则发热，咽峡炎，全身性淋巴结及肝脾大。无疱疹性结膜炎及关节炎表现，故不选择8；类风湿关节炎为1岁以上幼儿发病，多表现为小关节为主的对称性关节炎，晨僵关节畸形；无皮损无结膜炎，故不诊断C原发性肺结核在5岁小儿可表现为低热，结核中毒症状，周围淋巴结肿大，可部分表现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎，与患儿相符。选项E川崎病表现为发热持续5d以上，四肢末端急性期表现为手足硬性水肿，掌跖及指(趾)有红斑；恢复期表现为指(趾)端甲床皮肤移行处有膜样脱皮，皮肤见充血性多形性皮疹，躯干部多，不见水疱或痂皮，双眼球结膜一过性充血(无分泌物)，口唇潮红、干燥、皲裂、杨梅舌；口腔和咽部黏膜弥漫性充血，急性颈部淋巴结非化脓性肿大，至少单个直径>1．5cm，与患儿表现不符，故应选择D考点：原发性肺结核的临床表现
第8题：
2岁患儿，4天前发热、流涕、咳嗽、结膜充血、畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血，最可能的诊断是
A、风疹
B、幼儿急疹
C、猩红热
D、肠道病毒感染
E、麻疹
第9题：
2岁患儿，4天前发热，流涕，咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血，最可能的诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩火热
D.肠道病毒感染
E.麻疹
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
第10题：
B.风疹并发肺炎
C.麻疹并发肺炎，心衰
D.风疹并发肺炎，心衰
E.猩红热并发肺炎