传染病学主治医师

男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是（）A、裸核巨核细胞数增多B、成熟巨核细胞很少C、末梢血中血小板寿命正常D、巨核细胞增多E、颗粒型巨核细胞增多

题目

男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是（）

  • A、裸核巨核细胞数增多
  • B、成熟巨核细胞很少
  • C、末梢血中血小板寿命正常
  • D、巨核细胞增多
  • E、颗粒型巨核细胞增多
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第1题：

简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。


参考答案：1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：(1)头晕开始发作的时间，发作有无明显诱因，有无规律性，发作时持续时间，间歇时间等；鼻出血有无明显诱因，发作时间，持续时间。(2)有无听力下降、耳鸣，有无恶心、呕吐，有无胸闷乏力、易出血，有无神经系统症状如行走偏斜与倾倒，有无全身症状如视力障碍、颈椎病、贫血等。(3)饮食、睡眠、二便、体重等一般情况。诊疗经过：(1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。(2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)其他病史：从事何种职业，有无苯接触史，有无梅尼埃病、中耳炎、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病、颅脑疾病等病史。

第2题：

男性，30岁，反复腹泻2年余，间或有脓血便，便培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（ ）。


正确答案：C

第3题：

男性 29 岁，右上腹空腹痛反复发作3年，近一周加重，近三天黑便数次，为进一步明确诊断应首选检查

A.胃肠钡餐

B.胃液分析

C.粪便隐血

D.CT

E.胃镜


正确答案：E

第4题：

男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是（）。

  • A、裸核巨核细胞数增多
  • B、成熟巨核细胞很少
  • C、末梢血中血小板寿命正常
  • D、巨核细胞增多
  • E、颗粒型巨核细胞增多

正确答案:C

第5题：

血小板减少性紫癜

A. 四肢对称性紫癜伴关节痛及腹痛.血尿

B. 鼻出血.血尿.黑便

C. 紫癜伴黄疸

D. 自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛和畸形者

E. 以上都不是 紫癜的临床表现多样，下列疾病描述可出现何种情况。


正确答案：B

第6题：

男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是

A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

B、细胞计数、血红蛋白继续下降

C、由鲜红色血便变成黑便

D、肠鸣音活跃

E、中心静脉压不稳定


参考答案：C

第7题：

男性，24岁，反复上腹痛1年，黑便2天。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系。（1分）大便的颜色、量，每天排便次数。（2分）伴随症状，有无反酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍。（2分）疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素。（2分）一般情况，发病以来食欲、尿量、睡眠及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史，有无服非甾体类抗炎药史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第8题：

简要病史：男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：十二指肠球部溃疡合并上消化道出血评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系1分②大便的颜色、量，每天排便次数2分④伴随症状：反酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍2分③疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素2分⑤一般情况：发病以来食欲、尿量、睡眠及体重减轻情况1分2．诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史、服非甾体消炎药史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题：

血小板减少性紫癜出血的特点不包括( )。

A.同时有瘀点，紫癜和瘀斑
B.鼻出血
C.月经过少
D.血尿及黑便

答案：C
解析：
血小板减少性紫癜的特点是血小板显著减少，伴有皮肤黏膜紫癜，严重者可有其他部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等全身性出血症状，并发颅内出血是本病主要的致死病因。

第10题：

男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。 下列检查哪项对诊断最无帮助（）。

  • A、脑电
  • B、扑翼震颤
  • C、血氨
  • D、诱发电位
  • E、脑CT

正确答案:E

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