全科医学主治医师

女性,28岁,停经3个月;阴道出血5天,出血量由少到多,下腹阵痛5小时。妇科检查:宫口扩张1cm,有较多量血液流出,子宫大小符合停经月份,两侧附件阴性。最可能的诊断是()。A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、过期流产

题目

女性,28岁,停经3个月;阴道出血5天,出血量由少到多,下腹阵痛5小时。妇科检查:宫口扩张1cm,有较多量血液流出,子宫大小符合停经月份,两侧附件阴性。最可能的诊断是()。

  • A、先兆流产
  • B、难免流产
  • C、不全流产
  • D、完全流产
  • E、过期流产
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第1题:

以下可诊断为滑胎的是 ( )

A.停经40余天,阴道下血量少,色淡,曾自然堕胎1次,脉滑

B.停经50余天,阴道下血量少,色淡,小腹坠痛,曾自然堕胎2次,脉滑

C.停经50余天,阴道下血量少,色淡,曾自然堕胎3次,脉沉滑尺弱,腰痛如折

D.停经40余天,阴道下血量少,色黯,小腹胀痛拒按,曾经人流3次,脉沉涩

E.停经40余天,阴道下血量少,色淡,小腹痛,脉弱


正确答案:C
凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为“滑胎”。

第2题:

患者女性.30岁,已婚。停经38天后出现阴遒流血、腹痛2天,阴道流血量少,呈点滴状。其主诉应书写为

A、阴道流血、腹痛2天

B、停经、阴道流血、腹痛

C、已婚、停经、阴道流血、腹痛

D、停经38天,阴道流血、腹痛2天

E、阴道流血、腹痛2天,阴道流血量少,呈点滴状


参考答案:D

第3题:

女性,28岁,停经ll周,阴道少量出血10天,出血量增多3天,下腹阵痛,伴有组织物排出。妇科检查:阴道有多量出血,宫El开,容一指,子宫l:3处可触及胎盘组织,子宫如6周妊娠大小,双侧附件阴性。最可能的诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.过期流产


正确答案:C

第4题:

女性,28岁,平时月经规则,本次停经59天,下腹痛,阴道出血量多。妇科检查:子宫如孕2个月大小,宫颈扩张1cm

首选的处理应是
A.保胎治疗
B.清官术
C.止血药物
D.观察
E.解痉药

答案:B
解析:

第5题:

女性,27岁,已生育2次。停经67d,下腹阵痛,阴道出血多于月经量,妇科检查:子宫如孕2个月大小,子宫颈口开大,尿妊娠试验(+)。

应考虑的诊断
A.先兆流产
B.不全流产
C.难免流产
D.稽留流产
E.完全流产

答案:C
解析:
1.停经史,hCG(+)腹痛伴阴道出血,妇检:宫口已开,子宫大小与孕月基本相符,考虑为难免流产。【该题针对“妇产科护理学(专业知识)3”知识点进行考核】

2.检查子宫大小与停经周数相符,宫颈口已扩张,但组织尚未排出,提示有难免流产发生,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,患者有2次生育史,因此先考虑用缩宫素。【该题针对“妇产科护理学(专业知识)3”知识点进行考核】

第6题:

患者,女,28岁。停经50天,宫内妊娠,下腹阵痛伴阴道流血2天,量多,有指甲大小的肉样组织排出。考虑出血的原因是

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产


正确答案:C
不全流产时,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,阴道出血可持续不止,严重时引起出血性休克,下腹痛减轻。妇科检查:一般子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口,或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在官腔内,有时宫颈口已关闭。

第7题:

女性,28岁,停经3个月;阴道出血5天,出血量由少到多,下腹阵痛5小时。妇科检查:宫口扩张1cm,有较多量血液流出,子宫大小符合停经月份,两侧附件阴性。最可能的诊断是

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.过期流产


正确答案:B

第8题:

简要病史女性,28岁。主诉:近有不规则的阴道少量出血,下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食不当、过度劳累、剧烈运动。(2)疼痛发作情况:隐痛、胀痛、剧痛或撕裂样痛;有无放射痛、转移性痛或肛门坠胀感。(3)有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿频、尿急、尿痛;有无晕厥、发热。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:做过何种处理,效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:如婚姻、性生活、妊娠和分娩史、腹部外伤手术史等。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断异位妊娠

第9题:

女性,28岁,平时月经规则,本次停经59天,下腹痛,阴道出血量多。妇科检查:子宫如孕2个月大小,宫颈扩张1cm

本例首先考虑的诊断是
A.输卵管妊娠
B.先兆流产
C.不全流产
D.过期流产
E.难免流产

答案:E
解析:

第10题:

女性,28岁,平时月经规则,本次停经59天,下腹痛,阴道出血量多。妇科检查:子宫如孕2个月大小,宫颈扩张1cm

首先应采用的辅助检查是
A.尿妊娠试验
B.血清β-HCG测定
C.多普勒超声检查
D.B超
E.诊断性刮宫术

答案:D
解析:

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