呼吸内科主治医师

患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。该患者最可能的诊断是（）A、慢性肺心病B、肺气肿C、哮喘持续状态D、冠心病E、高血压性心脏病

题目

患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。该患者最可能的诊断是（）

  • A、慢性肺心病
  • B、肺气肿
  • C、哮喘持续状态
  • D、冠心病
  • E、高血压性心脏病
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第1题：

患者男性，72岁，有慢性咳喘史25年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气。分析：PaO2 85mmHg，PaCO2 45mmHg，经治疗后病情缓解，此病人在家休养时不正确的做法是

A．进行缩唇腹式呼吸

B．避免吸入有害气体

C．避免到人群密集的场合

D．重视营养摄入

E．长期使用抗生素预防感染


正确答案：E

第2题：

患者，女性，66岁。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜间咳嗽加重，痰量增多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO2 42mmHg。经治疗后病情缓解。护士进行健康教育，嘱患者回家后首先应做到

A．加强腹式呼吸

B．定量行走锻炼

C．长期家庭氧疗

D．避免吸入有害气体

E．保持室内适当的温、湿度


正确答案：C

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年。近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干湿性哕音，心率120次／分，有早搏。

确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义 查看材料

A.动脉血气分析

B.发绀

C.神志变化

D.心律失常

E.呼吸困难


正确答案：A
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第4题：

女，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选（）。

  • A、脑电图
  • B、脑脊液化验
  • C、血气分析
  • D、血电解质测定
  • E、血渗透压测定

正确答案:C

第5题：

患者，女性，66岁。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜间咳嗽加重，痰量增多。查体：意识清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO242mmHg。经治疗后病情缓解。护士进行健康教育，嘱患者回家后首先应做到

A:加强腹式呼吸
B:定量行走锻炼
C:长期家庭氧疗
D:避免吸入有害气体
E:保持室内适当的温、湿度

答案：C
解析：
有慢性咳喘史10年，考虑为慢支，2日前上呼吸道感染使咳嗽加重，痰量增多，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低，考虑发展为肺气肿，故缓解期应坚持长期家庭氧疗。

第6题：

女，64岁，慢性咳喘20年，l周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿哕音，下肢水肿，下列检查应首选 （ ）

A．血电解质测定

B．脑脊液化验

C．血气分析

D．脑电图

E．血渗透压测定


正确答案：C

第7题：

患者女性，66岁。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜间咳嗽加重，痰量增多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO242mmHg。经治疗后病情缓解。护士进行健康教育，嘱患者回家后首先应做到

A、定量行走锻炼
B、长期家庭氧疗
C、避免吸入有害气体
D、保持室内适当的温、湿度
E、加强腹式呼吸

答案：E
解析：
腹式呼吸或称膈式呼吸。肺气肿患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此，即使在安静情况下，肺气肿病人的呼吸常以上胸廓活动为主。在急性加重期辅助呼吸肌的作用更加明显。慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表浅而短促，这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。

第8题：

患者男，60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及湿啰音，心率120次/分。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项检查最有意义

A、动脉血气分析

B、发绀

C、神志变化

D、心律失常

E、呼吸困难


参考答案：A

第9题：

患者男，60岁。有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及湿啰音，心率120次/分。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项检查最有意义

A.动脉血气分析
B.发绀
C.神志变化
D.心律失常
E.呼吸困难

答案：A
解析：

第10题：

患者，女性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史30年，近3年来出现进行性呼吸困难加重，伴发绀，双下肢水肿，应考虑为（）。

  • A、肺气肿
  • B、呼吸衰竭
  • C、全心衰竭
  • D、右心衰竭
  • E、左心衰竭

正确答案:D

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