内分泌主治医师
患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。患者入院后应常规行（）。A、下肢动脉血管彩超B、血常规，尿常规，肝、肾功能等C、足X线片D、经皮氧分压测定E、足创面分泌物细菌学检查F、肌电图检查G、足底压力检查
题目
患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。患者入院后应常规行（）。
- A、下肢动脉血管彩超
- B、血常规，尿常规，肝、肾功能等
- C、足X线片
- D、经皮氧分压测定
- E、足创面分泌物细菌学检查
- F、肌电图检查
- G、足底压力检查
相似问题和答案
第1题：
患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右小腿石膏固定在位，右足母趾背伸功能障碍。腓总神经支配的皮肤感觉区域有（）
- A、小腿外侧和足背
- B、小腿内侧和足背
- C、小腿外侧和足底
- D、小腿内侧和足底
- E、小腿内侧
正确答案:A
第2题：
患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）。
- A、如无肾功能损害，可行下肢血管DSA
- B、如有肾功能损害，可行下肢血管MRA
- C、足MRI
- D、创面的探针探查
- E、足99mTc骨扫描
- F、ABI检查
- G、111In-标记的白细胞扫描
正确答案:A,B
第3题：
患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于（）
A1级
B2级
C3级
D4级
E5级
A
略
第4题：
患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）。
- A、如无肾功能损害，可行下肢血管DSA
- B、如有肾功能损害，可行下肢血管MRA
- C、足MRI
- D、创面的探针探查
- E、足99mTc骨扫描
- F、ABI检查
正确答案:A,B
第5题：
患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有（）。
- A、下肢血管超声
- B、神经肌电图
- C、下肢血管造影
- D、经皮氧分压测定
- E、创面分泌物培养
- F、足MRI
正确答案:A,C,D
第6题：
患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。腓总神经支配的皮肤感觉区域有（）。
- A、小腿外侧和足背
- B、小腿内侧和足背
- C、小腿外侧和足底
- D、小腿内侧和足底
- E、小腿内侧
- F、小腿后侧
正确答案:A
第7题：
患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。下一步的综合治疗措施应包括（）
- A、胰岛素降低血糖
- B、应用扩张血管、活血化淤药物
- C、静脉应用广谱抗生素
- D、局部组织彻底清创
- E、局部应用合适敷料
- F、血管旁路移植或介入治疗
- G、立即行患足的截肢手术
- H、高压氧治疗
正确答案:A,B,C,D,E,H
第8题：
患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是（）。
- A、治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素
- B、可口服抗生素治疗
- C、由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大
- D、软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周
- E、根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素
正确答案:B
第9题：
患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。患者入院后应常规行（）。
- A、下肢动脉血管彩超
- B、血常规，尿常规，肝、肾功能等
- C、足X线片
- D、经皮氧分压测定
- E、足创面分泌物细菌学检查
- F、肌电图检查
正确答案:A,B,C,D,E
第10题：
患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是（）
- A、抗感染治疗
- B、减轻足底压力
- C、改善循环功能
- D、戒烟
- E、修剪胼胝
正确答案:B