内科学主治医师

男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。胃腺癌的好发部位是（）A、贲门B、胃体大弯C、大部分胃D、胃窦部E、全胃

题目

男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。胃腺癌的好发部位是（）

  • A、贲门
  • B、胃体大弯
  • C、大部分胃
  • D、胃窦部
  • E、全胃
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第1题：

男性患者，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力、食欲不振、恶心、呕吐，体重减轻约5kg。查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。该患者最可能的诊断是A、胃癌

B、胃溃疡

C、胃平滑肌瘤

D、慢性萎缩性胃炎

E、胃息肉

鉴别良恶性溃疡的最重要的方法是A、溃疡大小

B、胃黏膜组织病理学检查

C、胃液分析

D、CT平扫

E、幽门螺杆菌(Hp)检查

胃腺癌的好发部位是A、贲门

B、胃体大弯

C、大部分胃

D、胃窦部

E、全胃


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第2题：

男,65岁,近来食欲不振,恶心,呕吐,体重减轻,贫血,但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是 ( )

A、胃癌

B、胃溃疡

C、胃平滑肌瘤

D、胃粘膜脱垂

E、胃息肉


参考答案：B

第3题：

男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5kg。查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。该患者最可能的诊断是A、胃癌

B、胃溃疡

C、胃平滑肌瘤

D、慢性萎缩性胃炎

E、胃息肉

鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A、溃疡大小

B、胃黏膜组织病理学检查

C、胃液分析

D、CT平扫

E、幽门螺杆菌(Hp)检查

胃腺癌的好发部位是A、贲门

B、胃体大弯

C、大部分胃

D、胃窦部

E、全胃


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第4题：

男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。

鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
A.溃疡大小
B.胃黏膜组织病理学检查
C.胃液分析
D.CT平扫
E.幽门螺杆菌（Hp）检查

答案：B
解析：
3.患者有上腹痛病史，且近期出现食欲缺乏、体重减轻等报警症状，结合X线钡餐结果考虑该患者诊断为胃癌，胃黏膜组织病理学检查是鉴别良恶性溃疡的最重要方法。据统计学资料，胃腺癌的好发部位依次为胃窦（58%），贲门（20%），胃体（15%），全胃或大部分胃（7%）。

第5题：

男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。

该患者最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃息肉

答案：A
解析：
3.患者有上腹痛病史，且近期出现食欲缺乏、体重减轻等报警症状，结合X线钡餐结果考虑该患者诊断为胃癌，胃黏膜组织病理学检查是鉴别良恶性溃疡的最重要方法。据统计学资料，胃腺癌的好发部位依次为胃窦（58%），贲门（20%），胃体（15%），全胃或大部分胃（7%）。

第6题：

患者男性，65岁，近半年来乏力，食欲缺乏、恶心、呕吐、体重减轻、贫血，但无明显腹痛。X线钡剂透视于胃底部可见一胃轮廓之内的龛影。最可能的诊断是

A．胃癌

B．胃溃疡

C．胃平滑肌瘤

D．疣状胃炎

E．胃息肉


正确答案：A

第7题：

胃腺癌的好发部位是

A．贲门

B．胃体大弯

C．大部分胃

D．胃窦部

E．全胃


正确答案：D

第8题：

胃癌的好发部位是

A、胃小弯垂直部

B、胃体部

C、贲门胃底部

D、胃大弯

E、胃窦部


参考答案：E

第9题：

男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。

胃腺癌的好发部位是
A.贲门
B.胃体大弯
C.大部分胃
D.胃窦部
E.全胃

答案：D
解析：
3.患者有上腹痛病史，且近期出现食欲缺乏、体重减轻等报警症状，结合X线钡餐结果考虑该患者诊断为胃癌，胃黏膜组织病理学检查是鉴别良恶性溃疡的最重要方法。据统计学资料，胃腺癌的好发部位依次为胃窦（58%），贲门（20%），胃体（15%），全胃或大部分胃（7%）。

第10题：

女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。

这种胃炎的好发部位是
A.胃底
B.胃大弯
C.胃小弯
D.胃窦部
E.胃体部

答案：E
解析：
7.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者，首先应选择胃镜检查，明确有无消化道疾病。胃镜检查示胃黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小，提示为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失，而不单单是炎性细胞浸润。萎缩又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩（肠上皮化生和假幽门腺化生）。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异性增生，重度异型增生，为胃癌癌前病变，易发展成胃癌（但并不是必然发生），应给予预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性（B型）和自身免疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶心贫血者还可查到内因子抗体（IFA）。内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素Biz吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B缺乏的其他临床表，现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。患者存在消瘦，贫血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎诊断，这种胃炎萎缩主要位于胃体部，并常合并其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、白癜风、甲亢、甲减等。

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