内科学主治医师

男性,50岁。6年来反复发作性上腹部疼痛,伴尿淀粉酶增高,多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性,餐后加重,厌油腻,大便中有未消化食物残渣。自发病以来体重明显下降。 诊断首选考虑()A、急性胰腺炎复发B、慢性胆囊炎急性发作C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、重症肝炎

题目

男性,50岁。6年来反复发作性上腹部疼痛,伴尿淀粉酶增高,多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性,餐后加重,厌油腻,大便中有未消化食物残渣。自发病以来体重明显下降。 诊断首选考虑()

  • A、急性胰腺炎复发
  • B、慢性胆囊炎急性发作
  • C、慢性胰腺炎
  • D、胰腺癌
  • E、重症肝炎
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

女性,45岁。5年来反复发作性上腹部疼痛,伴尿淀粉酶增高,多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性,餐后加重,厌油腻,大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降

该患者的药物治疗应考虑选择
A.胰酶
B.胃黏膜保护剂
C.抑制胃酸分泌
D.广谱抗生素
E.保肝利胆药

答案:C
解析:
1.血脂肪酶活性增高多见于急性胰腺炎,其在发病4~8小时后开始升高,可持续10~15天,因其组织来源少,所以其特异性比淀粉酶高。
3.对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌,所以必须禁食、胃肠减压以阻止胃酸对胰液的促分泌作用。

第2题:

男性,37岁。饮酒后持续性上腹疼痛8小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。对明确诊断最有意义的检查是()

  • A、血淀粉酶
  • B、尿淀粉酶
  • C、血脂肪酶
  • D、腹部B超
  • E、上消化道钡餐

正确答案:A

第3题:

男性,45岁。6小时前开始上腹剧烈疼痛。查体:上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、心电图

D、X线腹部平片

E、腹部CT


参考答案:B

第4题:

男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体;体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是()

  • A、B超
  • B、CT
  • C、红细胞压积
  • D、尿淀粉酶
  • E、血淀粉酶

正确答案:C

第5题:

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体:上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张。为明确诊断,需行下列检查,除外().

  • A、上腹部增强CT
  • B、血淀粉酶
  • C、尿淀粉酶
  • D、胸片
  • E、心电图

正确答案:D

第6题:

女性,45岁。5年来反复发作性上腹部疼痛,伴尿淀粉酶增高,多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性,餐后加重,厌油腻,大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降

为明确诊断应首选的实验室检查是
A.血淀粉酶
B.Cam/Ccr%
C.血脂肪酶
D.肝功能
E.BT-PABA

答案:C
解析:
1.血脂肪酶活性增高多见于急性胰腺炎,其在发病4~8小时后开始升高,可持续10~15天,因其组织来源少,所以其特异性比淀粉酶高。
3.对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌,所以必须禁食、胃肠减压以阻止胃酸对胰液的促分泌作用。

第7题:

男性,50岁。6年来反复发作性上腹部疼痛,伴尿淀粉酶增高,多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性,餐后加重,厌油腻,大便中有未消化食物残渣。自发病以来体重明显下降。 为明确诊断应首选()

  • A、血淀粉酶
  • B、乙肝两对半
  • C、血脂肪酶
  • D、肝功能
  • E、血糖

正确答案:C

第8题:

男性,45岁。6小时前开始上腹剧烈疼痛。查体:上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是

A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.心电图
D.X线腹部平片
E.腹部CT

答案:B
解析:
中年男性的病史,首先考虑为急性胰腺炎,血淀粉酶在起病后6~12小时开始上升,48小时开始下降,所以检查血淀粉酶有确诊价值。为除外急性心肌梗死和急腹症,心电图和X线腹部平片检查也很有意义。而在急性胰腺炎时,尿淀粉酶在起病后12~14小时才开始上升。

第9题:

患者,男性,45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体:左上腹部有压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L,尿淀粉酶550索氏单位。腹平片:横结肠胀气,左膈肌抬高。关于淀粉酶的描述错误的是().

  • A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
  • B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
  • C、尿淀粉酶测定值如>128U(温氏法)有诊断意义
  • D、坏死性胰腺炎,尿淀粉酶不一定增高
  • E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

正确答案:C

第10题:

患者,男性,45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体:左上腹部有压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L,尿淀粉酶550索氏单位。腹平片:横结肠胀气,左膈肌抬高。 急性胰腺炎时关于淀粉酶的改变描述错误的是()

  • A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶增高
  • B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
  • C、尿淀粉酶测定值如大于256温氏单位可提示本病
  • D、尿淀粉酶的高低与病变轻重成正比

正确答案:D

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