内科学主治医师

女性,65岁,COPD病史1年余。3天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗。上述血气结果对机体影响()A、促进组织的氧利用B、氧离曲线右移C、氧饱和度减小D、呼吸深快E、神经肌肉兴奋性增高

题目

女性,65岁,COPD病史1年余。3天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗。上述血气结果对机体影响()

  • A、促进组织的氧利用
  • B、氧离曲线右移
  • C、氧饱和度减小
  • D、呼吸深快
  • E、神经肌肉兴奋性增高
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第1题:

男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗

上述血气结果对机体影响的描述正确的是
A.促进组织的氧利用
B.氧离曲线右移
C.氧饱和度减小
D.脑血管扩张
E.血游离钙增加

答案:C
解析:
1.限制性低压的措施除控制PEEP外,还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
2.pH7.52>pH7.40,提示碱中毒;碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l,示代谢碱中毒;二氧化碳分压38mmHg<40mmHg,提示呼吸性碱中毒可能;根据代碱呼吸代偿公式:APCO=0.9×△[HCO]±5,凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO范围内,可诊断为代碱;如实测值大于(40mmHg)+ △PCO,可诊断代碱并呼酸;反之为代碱并呼碱;该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO即(35~54)之间,单纯代碱。
3.碱中毒常可使氧离曲线左移,氧饱和度进一步减小,使组织缺氧更加明显。

第2题:

硬脑膜外血肿典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后,经过(),再度出现意识障碍,并渐次加重。


正确答案:中间清醒期

第3题:

简要病史:女性,37岁,头部外伤伴意识障碍,进行性加重6小时急诊就诊。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①受伤过程及部位,伤后发生意识障碍的时间,程度和持续时间。(2.5分)②记忆障碍的类型,是远期还是近期记忆障碍。(2分)③伴随症状有无头痛,恶心,呕吐,视力障碍,有无肢体感觉,运动障碍。(3.5分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:如头烦CT,头颅X线片。(1分)②治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无癫痫,高血压病史,月经婚育史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第4题:

女性,60岁,COPD病史20余年,2年来下肢水肿。近5天咳喘加重,并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24,Pao248mmHg,PaCO285mmHg,HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为()

  • A、代谢性酸中毒,失代偿
  • B、呼吸性酸中毒,失代偿
  • C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
  • D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
  • E、呼吸性酸中毒,代偿

正确答案:B

第5题:

男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗上述血气结果对机体影响的描述正确的是()

  • A、促进组织的氧利用
  • B、氧离曲线右移
  • C、氧饱和度减小
  • D、脑血管扩张
  • E、血游离钙增加

正确答案:C

第6题:

某患者,女性,55岁。COPD病史9年。晨起排便时,呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊该病人问诊时应注意()

  • A、结核病史
  • B、胸痛部位性质伴随症状
  • C、吸烟史
  • D、幼时有无患百日咳
  • E、痰量有无增加

正确答案:B

第7题:

男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗下列哪种设置不属于保护性肺通气策略()

  • A、低呼吸频率
  • B、大潮气量
  • C、低水平PEEP
  • D、压力控制模式
  • E、压力支持模式

正确答案:B

第8题:

女性,65岁,COPD病史l年余。3天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗。 不属于保护性肺通气策略的是

A.低呼吸频率

B.大潮气量

C.低水平PEEP

D.高水平PEEP

E.缩短呼气时间


正确答案:B
限制性低压的措施除控制PEEP外,还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。

第9题:

75岁女性,咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周,有COPD病史,查体:体温37℃,血压130/85mmHg,呼吸28/min,脉搏90/min,脉氧85%,双肺呼吸音减弱,呼气延长,双下肺少许湿啰音。关于COPD急性加重期使用抗生素的指征错误的为()

  • A、COPD恶化,同时有下列3个主要症状:呼吸困难加重,痰量增加,脓性痰增加
  • B、COPD恶化,同时有2个主要症状,其中之一为脓痰增加
  • C、COPD严重恶化,需机械通气治疗(包括无创和有创)
  • D、出现体温升高、白细胞升高
  • E、常规使用抗生素,疗程要足够,一般需大于2周

正确答案:E

第10题:

女性,65岁,COPD病史1年余。3天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗。不属于保护性肺通气策略的是()

  • A、低呼吸频率
  • B、大潮气量
  • C、低水平PEEP
  • D、高水平PEEP
  • E、缩短呼气时间

正确答案:B

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