内科学主治医师

男性,50岁,因右趾跖关节肿痛伴功能障碍1年余,考虑急性关节炎反复就诊,化验血尿酸高,尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用()A、吲哚美辛B、丙磺舒C、秋水仙碱D、别嘌醇E、糖皮质激素

题目

男性,50岁,因右趾跖关节肿痛伴功能障碍1年余,考虑急性关节炎反复就诊,化验血尿酸高,尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用()

  • A、吲哚美辛
  • B、丙磺舒
  • C、秋水仙碱
  • D、别嘌醇
  • E、糖皮质激素
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第1题:

患者男,53岁,因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛,进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体:右足第1跖趾关节肿胀,关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查:血尿酸697μmol/L。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、反应性关节炎

C、急性风湿性关节炎

D、急性痛风性关节炎

E、银屑病性关节炎

针对患者的治疗药物是A、别嘌呤醇

B、苯溴马隆

C、非布司他

D、秋水仙碱

E、丙磺舒

该患者饮食上应注意避免食用A、米饭

B、沙丁鱼

C、苹果

D、葡萄

E、白菜


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第2题:

患者男性,24岁,因“搬运货物,砸伤左足”来诊。查体:足跖部肿胀,疼痛,不能触底,患趾缩短,横径增宽,关节呈弹性固定。 可能的诊断为A、 跖趾关节脱位

B、 足趾间关节脱位

C、 距骨脱位

D、 踝关节脱位

E、 距骨周围跗骨脱位

F、 距骨骨折

可能的并发症有A、 跖趾关节及趾间关节囊撕裂

B、 创伤性关节炎

C、 爪形趾畸形

D、 趾痛症

E、 足筋膜间隔综合征

F、 神经麻痹

G、 平足畸形

该疾病的手术适应证有A、 新鲜关节脱位,因跖板、籽骨嵌入关节,手法复位不成功者

B、 新鲜开放性脱位

C、 陈旧性骨折伴爪形趾畸形

D、 陈旧性骨折伴创伤性关节炎

E、 合并足筋膜间隔综合征

F、 神经麻痹

G、 平足畸形


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:ABCD

第3题:

患者男性,50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛,伴红肿,有发热。既往发作过两次,每次发作一周左右可自行缓解,曾用过青霉素治疗效果不明显。查体:痛苦面容,呻吟。体温39.2℃,右足趾及趾跖关节红肿、压痛,局部皮温增高。血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.88,血尿酸630μmol/L。

该患者最可能的诊断是

A.急性痛风性关节炎

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

E.化脓性关节炎


正确答案:A
中年以上男性,有劳累、高嘌呤饮食诱因;有趾及趾跖关节剧烈疼痛,伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现;以及既往的发作史特点。

第4题:

男性,68岁,右趾关节处红、肿、疼痛2个月,查体:右趾关节处红、肿、皮温升高,无足癣,轻度拇外翻,X线片示第1跖骨头骨质疏松,局部有骨缺损性囊性改变。 首先考虑的诊断( )

  • A、外翻伴滑囊炎
  • B、趾跖趾关节处急性炎症
  • C、痛风性关节炎
  • D、松毛虫性关节炎
  • E、类风湿性关节炎

正确答案:C

第5题:

男性,50岁,因右母趾跖关节肿痛伴功能障碍1年余,考虑急性关节炎反复就诊,化验血尿酸高,尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.吲哚美辛

B.丙磺舒

C.秋水仙碱

D.别嘌醇

E.糖皮质激素


正确答案:B
排尿酸药物有:苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮。

第6题:

跖趾关节脱位的症状有

A、 肿胀疼痛,功能障碍

B、 跖趾关节背伸,趾间关节屈曲,跖骨头向跖侧突出

C、 跖趾关节和趾间关节屈曲,跖骨头向跖侧突出

D、 跖趾关节和趾间关节背伸,跖骨头向跖侧突出

E、 患趾短缩、畸形


参考答案:ABE

第7题:

该患者的诊断应首先考虑

A.躖外翻伴躖囊炎

B.躖趾跖趾关节处急性炎症

C.痛风性关节炎

D.松毛虫性关节炎

E.类风湿关节炎


正确答案:C

第8题:

【简要病史】50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8h。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发作诱因:开放性关节损伤受凉、季节。(2分)疼痛性质,全身其他关节疼痛情况,有无关节活动障碍。(2分)疼痛缓解因素。(1分)起病急缓、持续时间,有无发热、皮疹。(2分)二便、睡眠、饮食、体重变化。(1分)②诊疗经过(2分)关节痛经过何种治疗,效果如何。(1分)相关检查:双膝X线片结果,化验。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1.5分)有无结核病史及风湿病史。(1.5分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)结合病情询问。(1分)

第9题:

男,50岁,肥胖,大量饮酒后,出现趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热1天。首先考虑的疾病是

A.过敏性关节炎

B.骨性关节炎

C.类风湿关节炎

D.痛风性关节炎

E.结核性关节炎


正确答案:D

第10题:

患者男性,50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛,伴红肿,有发热。既往发作过两次,每次发作一周左右可自行缓解,曾用过青霉素治疗效果不明显。查体:痛苦面容,呻吟。体温39.2℃,右足趾及趾跖关节红肿、压痛,局部皮温增高。血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.88,血尿酸630μmol/L。该患者最可能的诊断是()。

  • A、急性痛风性关节炎
  • B、类风湿关节炎
  • C、骨关节炎
  • D、风湿性关节炎
  • E、化脓性关节炎
  • F、反应性关节炎
  • G、感染性关节炎

正确答案:A

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