患者男,16岁,反复左膝关节肿痛5年,曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作,未系统诊治。无腰背痛,无皮疹,无排尿及排便异常。查体:左膝关节肿胀,有触痛,局部皮温高,浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀,关节间隙正常。该患者最可能的诊断是()
第1题:
该病例首选的检查是
A.膝关节穿刺抽液检查
B.左膝关节CT
C.左膝关节活组织检查
D.胸部X线片
第2题:
第3题:
男性患者,20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(一)。左侧骶髂关节叩痛(+);化验ESR24mm/h,RF正常。为确认应做哪项检查( )
A.IgG、IgA、IgM
B.ALT/AST
C.骶髂关节X线
D.HLA-B27
E.蛋白电泳
第4题:
男性,28岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热、盗汗、纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容,体温37℃。血沉50mm/h,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。 如确诊为左膝关节结核,应选择的最佳治疗方案为( )
第5题:
第6题:
患者男,18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断“菌痢”,给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体:T 38.0℃,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,活动受限,左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,CRP 26mg/L,ESR 41mm/h。最可能的诊断是A、反应性关节炎
B、类风湿关节炎
C、银屑病关节炎
D、痛风
E、骨关节炎
F、类风湿关节炎
与该病有一定相关性的是A、HLA-B7
B、HLA-DR2
C、HLA-DR3
D、HLA-B27
E、HLA-DR4
F、HLA-DRB1
该患者的治疗不恰当的是A、静脉用抗生素
B、沙利度胺
C、西乐葆
D、短期使用糖皮质激素
E、柳氮磺吡啶
F、反复关节腔穿刺抽液
第7题:
第8题:
患者,男,12岁。间断咳嗽6月,左膝痛2月,偶发热,最高体温T38.0℃。查体:消瘦、跛行。左膝肿胀,局部皮温正常,浮髌试验阳性,屈曲功能稍受限。右膝活动正常。查血常规:WBC1.0×109/L,N0.50,L0.47。ESR 67mm/h。
该病例首选的检查是
A.左膝关节穿刺抽液检查
B.左膝关节CT
C.左膝关节活组织检查
D.胸部X线片
第9题:
第10题:
患者,男,30岁。左膝关节间歇性肿痛1年余,CT显示左膝关节腔内数个软组织密度的结节影,关节腔积液,骨端可见囊状骨质破坏区,关节抽出液呈巧克力色。该患者可能患有()