内科学主治医师

患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。 此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）A、恢复梗死区血流灌注B、减轻神经元损伤C、挽救缺血半暗带D、挽救中心梗死区E、溶栓前将血压控制在180/10

题目

患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。 此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）

  • A、恢复梗死区血流灌注
  • B、减轻神经元损伤
  • C、挽救缺血半暗带
  • D、挽救中心梗死区
  • E、溶栓前将血压控制在180/100mmHg以下
  • F、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压
  • G、溶栓前应征得病人本人或家属同意
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第1题：

患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压170／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提示：头颅CT未见异常，血糖18．20mmol／L，凝血四项、肾功能、血常规正常提问：目前作何判断（）。

  • A、部分运动性发作的癫痫
  • B、部分感觉性发作的癫痫
  • C、左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）
  • D、左侧颈内动脉系统TIA（Horner征交叉瘫）
  • E、跌倒发作

正确答案:C

第2题：

单选题
患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。 此患者病变定位在哪（）
A

左侧大脑半球

B

右侧大脑半球

C

左侧小脑半球

D

右侧小脑半球

E

小脑蚓部

F

脑干

G

脑室

H

脊髓

I

周围神经

J

神经肌肉接头

K

肌肉


正确答案： I
解析： 暂无解析

第3题：

患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压170／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。此患者没必要进一步行以下哪些检查（）

  • A、头颅MRA
  • B、脑干诱发电位
  • C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超
  • D、DSA
  • E、血脂

正确答案:B

第4题：

多选题
患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压70／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。此患者有必要进一步行以下哪些检查（　）
A

头颅MRA

B

脑干诱发电位

C

颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超

D

DSA

E

血脂

F

胰岛素释放试验


正确答案： A,F
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。 此患者两侧瞳孔不等大的原因（）
A

脑疝

B

Argyll-Robertson瞳孔

C

Adie瞳孔

D

Horner征

E

糖尿病性眼肌麻痹

F

左侧后交通动脉动脉瘤


正确答案： F
解析： 暂无解析

第6题：

患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压70／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。急诊时应作何检查（　）

  • A、脑电图
  • B、肌电图
  • C、头颅CT
  • D、血糖
  • E、脑磁图
  • F、腰穿脑脊液检查
  • G、凝血四项

正确答案:C,D,G

第7题：

多选题
患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提问：急诊时应作何检查（）
A

脑电图

B

肌电图

C

头颅CT

D

血糖

E

腰穿脑脊液检查

F

凝血四项

G

肾功能

H

电解质

I

头颅MRI

J

心电图

K

肌肉活检

L

血常规


正确答案： H,C
解析： 暂无解析

第8题：

患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压70／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。此患者有必要进一步行以下哪些检查（）。

  • A、头颅MRA
  • B、脑干诱发电位
  • C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超
  • D、DSA
  • E、血脂
  • F、胰岛素释放试验

正确答案:A,C,D,E,F

第9题：

多选题
患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。急诊时应作何检查（）
A

脑电图

B

肌电图

C

头颅CT

D

血糖

E

脑磁图

F

腰穿脑脊液检查

G

凝血四项


正确答案： D,C
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
患者，男，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在（150～170）/（100～110）mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。此患者没必要进一步行以下哪些检查（）
A

头颅MRA

B

脑干诱发电位

C

颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超

D

DSA

E

血脂


正确答案： E
解析： 暂无解析

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