神经内科主治医师

男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该患者最可能的病因是（）。A、病毒感染B、常染色体不全显性遗传C、常染色体隐性遗传病D、常染色体显性遗传病E、细菌感染

题目

男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该患者最可能的病因是（）。

  • A、病毒感染
  • B、常染色体不全显性遗传
  • C、常染色体隐性遗传病
  • D、常染色体显性遗传病
  • E、细菌感染
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第1题：

单选题
男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／分钟，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄该病例诊断为（）.
A

肥厚性心肌病梗阻型

B

肥厚性心肌病非梗阻型

C

冠心病

D

风湿性心脏病

E

室间隔缺损


正确答案： E
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／分钟，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄该病例不宜使用的药物为（）.
A

β受体阻滞药

B

阿司匹林，防治栓塞

C

合心爽

D

硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次

E

低分子肝素


正确答案： C
解析： 暂无解析

第3题：

单选题
男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该患者最可能的病因是（）
A

病毒感染

B

常染色体不全显性遗传

C

常染色体隐性遗传病

D

常染色体显性遗传病

E

细菌感染


正确答案： B
解析： 暂无解析

第4题：

男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是（）

  • A、病毒感染
  • B、自身免疫障碍
  • C、营养不良因素
  • D、常染色体显性遗传病
  • E、寄生虫感染

正确答案:D

第5题：

男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该患者不宜使用的药物是（）。

  • A、倍他乐克
  • B、阿司匹林，防治栓塞
  • C、合心爽
  • D、硝酸盐类药物，如消心痛
  • E、低分子肝素预防栓塞

正确答案:D

第6题：

男性，26岁，3年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。主动脉瓣区与胸骨左缘3/6级收缩期杂音，A2不减弱。X线示心影正常。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联可见深而不宽的异常Q波。最大可能的诊断是 （ ）。


正确答案：B

第7题：

男性，26岁，3年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。近1个月有眩晕。查体：胸骨左缘第3～4肋间3/6级收缩期杂音，)《线示心影正常。心电图Ⅱ、Ⅲ、AvF V5、V6导联可见深而不宽的异常Q波，最可能的诊断是（ ）。


正确答案：B

第8题：

男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、 心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压 130／80mmHg( 3／ 10．7kPa)。心界大，IgE 正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射 性杂音，双肺呼吸音清晰，腹(一)。超 声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1．5cm，左室后壁厚l．0cm，二尖瓣前叶在 收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。 该病例诊断为

A.肥厚性心肌病梗阻型

B.肥厚性心肌病非梗阻型

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.风湿性心脏病

E.主动脉骑跨


正确答案：A
本例的特点为：有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果不佳；心脏不大，可闻及S4，胸骨左缘有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比l.3，并可见SAM征。根据上述特征，可确定诊断为肥厚性心肌病，梗阻型。本例为典型病例。

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