肾内科主治医师

老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年,夜尿增多2年,无特殊用药史,血常规示轻度贫血,肾功示BUN10.6mmol/L,Cr180μmol/L,尿常规示Pm(+),Glu(+),红细胞1~2个/HP,WBC10个/HP,肾血管超声未见异常,眼底检查示眼底动脉变细,无渗

题目

老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年,夜尿增多2年,无特殊用药史,血常规示轻度贫血,肾功示BUN10.6mmol/L,Cr180μmol/L,尿常规示Pm(+),Glu(+),红细胞1~2个/HP,WBC10个/HP,肾血管超声未见异常,眼底检查示眼底动脉变细,无渗出,诊断考虑哪种病可能性大()

  • A、慢性肾小球肾炎
  • B、高血压病损害
  • C、先天性肾发育不全
  • D、慢性肾盂肾炎
  • E、肾动脉狭窄
  • F、马兜铃酸肾病
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

男性,22岁,查体血压140/90 mmHg(18.7/12 kPa),B超诊断为多囊肾,父亲及爷爷均有多囊肾

A、B超肾单个囊肿直径≤3 cm

B、B超左肾盂旁囊肿2个,囊肿直径3.8 cm

C、B超双肾大,皮质和髓质出现无数囊肿

D、B超双肾多个囊肿


参考答案:C

第2题:

女性,24岁,查体B超发现右肾轻度萎缩,但血压正常,肾功能正常,肾动脉造影示右肾动脉均匀细小,内膜光滑。其合理的处理是()

  • A、左肾穿刺活检
  • B、手术切除右肾
  • C、ACEI应用
  • D、右肾动脉搭桥
  • E、观察

正确答案:E

第3题:

女性,21岁,发热、腰痛、尿急、尿频2天来诊,既往无类似发作史。查体双肾区有叩击痛。下列检查对病原学诊断最有价值的是

A、中段尿培养和药敏试验

B、双肾B超

C、KUB+IVP

D、膀胱镜检查

E、核素肾图


参考答案:A

第4题:

多选题
老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。 需要初步做哪些工作明确诊断()。
A

追问病史

B

尿常规

C

肾血管超声

D

查眼底

E

血常规

F

肾功能


正确答案: A,E
解析: 暂无解析

第5题:

老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。 如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年,夜尿增多2年,无特殊用药史,血常规示轻度贫血,肾功示BUN10.6mmol/L,Cr180μmol/L,尿常规示Pro(+),Glu(+),红细胞1~2个/HP,WBC10个/HP,肾血管超声未见异常,眼底检查示眼底动脉变细,无渗出,诊断考虑哪种病可能性大()。

  • A、慢性肾小球肾炎
  • B、高血压病损害
  • C、先天性肾发育不全
  • D、慢性肾盂肾炎
  • E、肾动脉狭窄
  • F、马兜铃酸肾病

正确答案:D

第6题:

老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。如果该病人先尿频、尿急、尿痛,两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌,计数为2.0×105/ml,该如何处理()。

  • A、根据药敏实验使用抗生素
  • B、再复查
  • C、口服杭生素
  • D、不需特殊处理
  • E、长期抑菌治疗

正确答案:D

第7题:

女性,67岁,反复腰酸.尿频25余年,近8年来发现高血压。查体:血压160/90mmHg,眼底动脉变细,无渗出。尿常规:蛋白(+),红细胞2~5/HP,白细胞12/HP,肾脏B超见右肾11×5×3cm,左肾7×3×2.5cm,左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是()

  • A、慢性肾小球肾炎
  • B、慢性肾盂肾炎
  • C、先天性肾发育不全
  • D、高血压病
  • E、左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压

正确答案:B

第8题:

老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP 160/90 mmHg,心肺腹(一),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10 cm×5 cm×3.5 cm,皮质厚度1.5 cm,左肾8.5 cm×4.5 cm×3 cm,皮质厚度1.3 cm,皮髓质交界不清。

诊断考虑哪些病

A.慢性肾小球肾炎

B.高血压病损害

C.慢性肾盂肾炎

D.肾动脉狭窄

E.马兜铃酸肾病


正确答案:CDE
老年病人,查体发现一侧肾小,要考虑慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、马兜铃酸肾病。因为慢性肾炎和高血压肾损害不会造成两肾不等大。先天性肾发育不全一般不会老年才起病。

第9题:

老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。 诊断考虑哪些病()。

  • A、慢性肾小球肾炎
  • B、高血压病损害
  • C、慢性肾盂肾炎
  • D、肾动脉狭窄
  • E、马兜铃酸肾病
  • F、先天性肾发育不全

正确答案:C,D,E

第10题:

多选题
老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。需要初步做哪些工作明确诊断( )
A

追问病史

B

尿常规

C

肾血管超声

D

查眼底

E

血常规

F

肾功能

G

血清肾素、血管紧张素


正确答案: C,E
解析: 暂无解析

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