肾内科主治医师
患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，诊断考虑（）A、急性左心衰B、胸腔积液C、肺栓塞D、急性肺水肿E、气胸
题目
患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，诊断考虑（）
- A、急性左心衰
- B、胸腔积液
- C、肺栓塞
- D、急性肺水肿
- E、气胸
相似问题和答案
第1题：
患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP 140／90 mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10／HP，ANA1：1 000。
对诊断最有帮助的检查
A．血常规
B．ds—DNA
C．红细胞沉降率
D．骨穿
E．肾穿
ds—DNA是狼疮性肾炎的特异性和敏感性都比较高的标志物。
第2题：
患者女，因水肿就诊，被确诊为慢性肾小球肾炎，查体时最先发现水肿的部位是（）。
- A、眼睑和下肢
- B、躯干
- C、胸腔和腹壁
- D、臀部
正确答案:A
第3题：
简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。
第4题：
患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。如ds－DNA（＋），诊断考虑哪种病（）。
- A、原发性肾病综合征
- B、硬皮病肾损害
- C、类风湿关节炎肾损害
- D、狼疮性肾炎
- E、妊娠相关性肾炎
正确答案:D
第5题：
陈某，男，38岁，农民。2002年9月6日初诊。主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。 试述其中医诊断，症候，治法，方药。
正确答案: 诊断：水肿
证型：肾阳衰微证。
治法：温肾助阳，化气行水。
主方：济生肾气丸合真武汤加减。
药物：制附子10g（先煎）肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g（包煎）牛膝15g生姜10g山茱萸10g淮山15g。
第6题：
女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常 服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。l0岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况（ ）。
第7题：
患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。 对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是（提示患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。）（）
- A、反复膝关节穿刺抽液
- B、使用座便器上厕所
- C、予COX抑制剂消炎镇痛
- D、减少上、下楼梯及爬山锻炼
- E、长期给予抗生素治疗
正确答案:A,E
第8题：
患者，女，50岁。因双膝关节痛2周就诊。既往有高血压病史3年。血压：180/100mmHg。初步诊断：①风湿性关节炎;②原发性高血压。应用吲哚美辛抗风湿,对于高血压可选用的药物有：
A: 卡托普利
B: 依那普利
C: 美托洛尔
D: 氨氯地平
第9题：
男性，30岁。患者因"全身浮肿，眼睑部尤甚1周"入院。刻下：眼睑浮肿明显，延及全身，小便不利，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。该病人的中医诊断是（）
- A、淋证
- B、癃闭
- C、水肿
- D、臌胀
- E、消渴
正确答案:C
第10题：
患者，女，60岁，习惯性便秘多年，伴有小便不利，舌红苔薄，脉缓。患者继发脚气浮肿，宜选用（）
- A、松子仁
- B、大黄
- C、郁李仁
- D、京大戟
- E、牵牛子
正确答案:C