消化内科主治医师

男性患者，36岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音（+）疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合（）。A、低热和盗汗B、贫血和血沉增快C、腹水比重1.011，蛋白16g/L，白细胞数50个/mm3D、肺部结核史E、腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节

题目

男性患者，36岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音（+）疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合（）。

  • A、低热和盗汗
  • B、贫血和血沉增快
  • C、腹水比重1.011，蛋白16g/L，白细胞数50个/mm3
  • D、肺部结核史
  • E、腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节
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第1题：

患者，女性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(＋)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×1012/L，本例最可能诊断是

A．结核性腹膜炎

B．原发性腹膜炎

C．肝静脉阻塞综合征

D．巨大卵巢囊肿

E．癌性腹膜炎


正确答案：A

第2题：

女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。结核性腹膜炎的临床特征

A、结核中毒症状
B、便秘或腹泻
C、腹壁柔韧感
D、腹水
E、腹部肿块

答案：C
解析：
①结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。②有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。③腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。④腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。

第3题：

某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛,腹部有移动性浊音,疑为渗出型结核性腹膜炎,首选哪项检查()

A、腹水常规检查

B、腹水培养结核菌

C、腹水动物接种

D、腹腔镜检查

E、腹膜活检


参考答案：A

第4题：

患者，女，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音(+)。

最可能的诊断是( )
A.肝硬化腹水
B.腹膜癌变
C.白发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎

答案：D
解析：
诊断依据：青年患者，长期发热原因不明，有发热、盗汗等结核毒血症状，热型为低热。伴腹胀、腹痛、腹水和腹壁柔韧感。

第5题：

男性患者，36岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合( )

A.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节
B.腹水比重1.011，蛋白16g/L，白细胞数50个/mm
C.低热和盗汗
D.贫血和血沉增快
E.肺部结核史

答案：B
解析：

第6题：

近1个月出现腹胀、全腹隐痛。体检:腹膨隆,腹壁柔韧感,轻压痛,移动性浊音阳性。最可能并发的疾病为

A、肠梗阻

B、肝硬化腹水

C、肝癌

D、淋巴瘤

E、结核性腹膜炎


参考答案：E

第7题：

女性，30岁。腹胀、腹泻与便秘交替7个月，常有午后低热、夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×10/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，红细胞0.3×10/L，本例最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肠结核穿孔

答案：A
解析：
中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。

第8题：

男性患者，36岁，因消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年入院。体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)，疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合

A. 低热和盗汗

B. 贫血和血沉增快

C. 腹水比重1．011，蛋白16 g/L，白细胞数50个/mm3

D. 肺部结核史

E. 腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节


正确答案：C
结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重一般不超过1．018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×106/L，以淋巴细胞为主。

第9题：

女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。

结核性腹膜炎的临床特征
A.结核中毒症状
B.便秘或腹泻
C.腹壁柔韧感
D.腹水
E.腹部肿块

答案：C
解析：
4.①结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。②有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。③腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。④腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。

第10题：

以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）

A低热和盗汗

B腹胀，腹部可有移动性浊音

C腹水比重1.001，蛋白0.66％，白细胞50／mm3

D有肺部结核史

E腹部隐痛


C
略

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