血液病主治医师

患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3．1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。 对该病人的诊断意义最大的检查是（）A、血尿素氮、肌酐B、血免疫球蛋白的测定C、血常规D、血磷的测定E、血钙的测定

题目

患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3．1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。 对该病人的诊断意义最大的检查是（）

  • A、血尿素氮、肌酐
  • B、血免疫球蛋白的测定
  • C、血常规
  • D、血磷的测定
  • E、血钙的测定
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第1题：

(共用题干) 男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及5cm×1．5cm大小淋巴结5或6个，脾肋下3cm，血红蛋白859／L，白细胞10x109／L，血小板25x 109／L。 133．133、对诊断帮助最大的检查

A.血细菌培养

B.白细胞分类

C.胸部X线检查

D.骨髓象检查

E.血小板抗体测定


正确答案：A
考点：急性感染的诊断

第2题：

男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。
[问题1][单选题]
对诊断帮助最大的检查

A、血细菌培养
B、白细胞分类
C、胸部X线片
D、骨髓象检查
E、血小板抗体测定

答案：D
解析：
患者有发热，出血及淋巴结肿大，脾肿大，血红蛋白和血小板低于正常考虑为急性白血病。

第3题：

患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3.1×10／L，PLT78×10／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。对该病人的诊断意义最大的检查是A、血尿素氮、肌酐

B、血免疫球蛋白的测定

C、血常规

D、血磷的测定

E、血钙的测定

该患者最可能的诊断为A、反应性浆细胞增多症

B、多发性骨髓瘤

C、原发性浆细胞增多症

D、慢性肾小球肾炎

E、急性肾小球肾炎


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第4题：

某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛；检验结果：Hb88g／L，白细胞3.6×10／L，血小板102×10／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++++)，IgG55g／L,IgA11g／L,IgD0.2g／L,IgM5.9g／L，IgE0.8g／L。骨骼X线片显示：颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。

对该病具有重要价值的检查是
A.血钙测定
B.细胞化学染色
C.骨髓检查
D.蛋白电泳
E.血磷测定

答案：C
解析：
1.多发性骨髓瘤的血象：绝大多数病人都有不同程度的贫血，白细胞总数正常或偏低，血沉明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳，可将"M"成分分为：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见，具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。
2.骨髓穿刺对多发性骨髓瘤的诊断有决定性意义。只有多部位、多次穿刺，才有。助于诊断。

第5题：

共用题干
男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查见皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5～1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10*109/L，血小板25*109/L。

对诊断帮助最大的检查
A:血细菌培养
B:白细胞分类
C:胸片X线片
D:骨髓象检查
E:血小板抗体测定

答案：D
解析：
根据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。患者在治疗过程中发生高热、头痛、呕吐、Kernig征(+)，应考虑中枢神经系统白血病，常发生在治疗后缓解期。治疗应予化疗+鞘内注射MTX。

第6题：

男性，20岁，发热2周，体温38~39°C，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cmX1.5cm大小淋巴结5~6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10X10 9/L，血小板25X109/L。
对诊断帮助最大的检查
A.血细菌培养
B.白细胞分类
C.胸部X线片
D.骨髓象检查
E.血小板抗体测定


答案：D
解析：
据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。

第7题：

男性，20岁，发热2周伴皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及4.0cm×1.0cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。
[问题1][单选题]
对诊断帮助最大的检查

A、血细菌培养
B、白细胞分类
C、胸部X线片
D、骨髓象检查
E、血小板抗体测定

答案：D
解析：
患者急性起病，发热、贫血、出血、淋巴结和肝脾大，白细胞增高，血小板下降，故考虑为急性白血病，确诊需进行骨髓象检查。故选D。

第8题：

男性，20岁，发热2周，体温38℃一39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5-6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×l09／L，血小板25×109／L。

对诊断帮助最大的检查

A．血细菌培养

B．白细胞分类

C．胸部X线片

D．骨髓象检查

E．血小板抗体测定


正确答案：D
解析：据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。

第9题：

男性，20岁，发热2周，体温38～ 39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10× 109/L，血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查

A、血细菌培养
B、白细胞分类
C、胸部X线片
D、骨髓像检查
E、血小板抗体测定

答案：D
解析：

第10题：

男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。 对诊断帮助最大的检查是（）

  • A、血细菌培养
  • B、白细胞分类
  • C、胸部X线片
  • D、骨髓检查
  • E、血小板抗体测定

正确答案:D

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