普通外科主治医师

患者，男性，50岁。消化道溃疡致呕血1200ml。脉搏每分钟122次，血压80/60mmHg，中心静脉压3cmH2O。诊断考虑（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、血管过度收缩D、心功能不全或血容量相对过多E、急性肾衰竭

题目

患者，男性，50岁。消化道溃疡致呕血1200ml。脉搏每分钟122次，血压80/60mmHg，中心静脉压3cmH2O。诊断考虑（）

  • A、血容量严重不足
  • B、血容量不足
  • C、血管过度收缩
  • D、心功能不全或血容量相对过多
  • E、急性肾衰竭
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第1题：

患者,55岁,呕血500ml。查体:血压80／54mmH9,脉搏每分钟128次,目前的处理原则是A.给予强心药SXB

患者，55岁，呕血500ml。查体：血压80／54mmH9，脉搏每分钟128次，目前的处理原则是

A.给予强心药

B.止血、抗休克治疗

C.胃镜检查

D.DSA

E.血管活性药物


正确答案：B
消化道出血致休克，首要处理当然是止血抗休克，待病情稳定后再查病因。

第2题：

患者，男性，76岁，有胃溃疡病史8年，突然呕血1200ml，血压50／0mmHg，心率120次／分，此时首先应采取的措施是

A、给予止血药物

B、立即开放静脉补充血容量

C、禁食

D、急查B超

E、胃肠减压


参考答案：B

第3题：

患者，男性，烟龄15年，近期胃部疼痛，多发生在餐后半小时，上消化道出血，黑便、呕血。初步诊断为

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、十二指肠穿孔

D、幽门梗阻

E、胃癌


参考答案：A

第4题：

A.食管静脉曲张破裂
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.急性糜烂性胃炎
D.反流性食管炎
E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

男性，45岁，进硬食后，突然呕血约1200ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

答案：A
解析：

第5题：

男性，47岁，间断呕血约1200ml。查体：脉搏128次/min，血压80/45mmHg，首要的处理为

A. 胃镜检查
B. 腹部B超
C. 抗休克治疗
D. 上消化道造影
E. 气管插管术

答案：C
解析：
间断呕血约1200ml，血压降低，优先抗休克抢救患者生命。

第6题：

患者，男性，50岁。消化道溃疡致呕血1200ml。脉搏每分钟l22次，血压80／60mmH9，中心静脉压3cmH20。诊断考虑

A.血容量严重不足

B.血容量不足

C.血管过度收缩

D.心功能不全或血容量相对过多

E.急性肾衰竭


正确答案：A
大量出血后中心静脉脉明显降低，考虑血容量严重不足。

第7题：

男性，40岁，患十二指肠溃疡，呕血1200ml，血压12.0110.1kPa(90/76mmHg)，脉搏126次／分

A.感染性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.损伤性休克

E.失血性休克


参考答案：E

第8题：

患者，男性，40岁。十二指肠溃疡致呕血1200ml。血压90／76mmH9，脉搏每分钟126次。休克原因考虑

A.感染性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.损伤性休克

E.失血性休克


正确答案：E
消化道大出血所致的失血性休克。

第9题：

A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
B.急性糜烂性胃炎出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.反流性食管炎出血

男性，45岁。进硬食后，突然呕血约1200ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀

答案：C
解析：

第10题：

男，40岁，上消化道出血，呕血1200ml，血压90/75mmHg，脉搏126次/分（　）


    正确答案:E

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