中西医结合骨伤科主治医师
中青年初发掌指、碗近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性；软组织肿胀，骨质疏松。诊断为（）。A、骨关节炎B、感染C、类风湿性关节炎D、痛风E、假性痛风
题目
中青年初发掌指、碗近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性；软组织肿胀，骨质疏松。诊断为（）。
- A、骨关节炎
- B、感染
- C、类风湿性关节炎
- D、痛风
- E、假性痛风
相似问题和答案
第1题：
患者女性，32岁。主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。
第2题：
中青年初发掌指关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松，诊断为
A、骨关节炎
B、感染
C、痛风
D、类风湿关节炎
E、风湿性关节炎
第3题：
RA的诊断标准不包括
A.晨僵至少1小时(>6周)
B.腕、掌指关节或近端指间关节炎(>6周)和对称性关节炎(>6周)
C.类风湿结节和手X片改变
D.类风湿因子阳性(滴度>1∶32)
E.反应蛋白和血沉增高
正确
第4题：
患者女性，32岁。主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：类风湿关节炎。
（2）诊断依据
①女性。
②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm/h。
2.进一步检查（4分）
①ANA谱及其他免疫抗体检查。
②血清免疫球蛋白，补体C3、C4检查。
③肝肾功能、腹部B超。
④关节X线片。⑤骨髓穿刺。
3.治疗原则（3分）
①休息。
②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
③关节置换术或滑膜切除术。
第5题：
中青年初发掌指、碗近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性；软组织肿胀，骨质疏松。诊断为
A.骨关节炎
B.感染
C.类风湿性关节炎
D.痛风
E.假性痛风
第6题：
老年人初发单关节炎，尤其膝关节受累，X线片示踝关节有骨赘、骨缘唇样变及关节间隙变窄，关节无强直。该病人应诊断为( )A.骨关节炎
B.感染
C.类风湿关节炎
D.痛风
中青年初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。该病人应诊断为( )A.骨关节炎
B.感染
C.类风湿关节炎
D.痛风
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
问题 2 答案解析：C
第7题：
类风湿关节炎
A.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直
B.中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限
C.中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀
D.老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化
E.中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松
晨僵，小关节肿、痛，RE(+)均提示类风湿关节炎可能性大。
第8题：
中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。诊断为
A.骨关节炎
B.风湿性关节炎
C.高尿酸血症
D.假性痛风
E.类风湿关节炎
第9题：
B.感染
C.痛风
D.假性痛风
E.类风湿关节炎
2.老年，负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。
3.晨僵，小关节肿、痛，RF(+)均提示类风湿关节炎可能性大。
第10题：
假性痛风（）
- A、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直
- B、中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限
- C、中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀
- D、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化
- E、中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松
正确答案:D