中西医结合外科主治医师

下列不属于自体输血的禁忌证的是（）A、血液受到胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者B、血液可能受到恶性肿瘤细胞沾污者C、合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝肾功能不全或原有贫血者D、胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者E、异位妊娠破裂

题目

下列不属于自体输血的禁忌证的是（）

  • A、血液受到胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者
  • B、血液可能受到恶性肿瘤细胞沾污者
  • C、合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝肾功能不全或原有贫血者
  • D、胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者
  • E、异位妊娠破裂
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

关于自体输血，下列哪项说法是错误的（ ）

A．自体输血可减少输血反应和疾病传播

B．当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输

C．脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血

D．预存式自体输血可于术前1个月开始采血

E．胸腹腔开放性损伤超过4小时，是自体输血的禁忌


正确答案：B
因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配血试验，减少了输血反应，没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠破裂)，或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到HCT达50﹪～65%的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时，被视为可能污染，不能再回输。当择期手术时，对符合条件的病人于术前1个月开始定期反复采血储存，在手术时输还病人，称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输，称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血，从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采800～1000ml血，视需要而定。一般以血细胞比容不低于25％、白蛋白30g／L以上、血红蛋白100g／L左右为限。采血速度为每5分钟200ml。稀释的血液不会影响组织供氧和凝血机制，有利于降低血液粘稠度和改善微循环。在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜最后输入。

第2题：

不属于自体输血的禁忌证的是

A.血液受尿液污染

B.严重贫血

C.胸部开放性损伤超过3小时

D.肝功不全

E.菌血症患者


正确答案：C

第3题：

关于自体输血，下列哪项说法是错误的 （ ）

A．自体输血可减少输血反应和疾病传

B．当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输

C．脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输

D．预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日

E．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌证


正确答案：B
因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配 血试验，减少了输血反应，没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠 破裂)，或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到HCT达50％～65％的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时，被视为可能污染，不能再回输。当择期手术时，对符合条件的病人于术前1个月开始定期反复采血储存，在手术时输还病人，称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输，称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血，从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采800～1000ml血，视需要而定。一般以血细胞比容不低于25%、白蛋白30g／L以上、血红蛋白100g／L左右为限。采血速度为每5分钟200ml。稀释的血液不会影响组织供氧和凝血机制，有利于降低血液粘稠 度和改善微循环。在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝 血因子的成分最多，宜最后输入。

第4题：

下列哪些为自体输血的禁忌证（　）

  • A、贫血
  • B、宫外孕破裂出血
  • C、癌肿破裂出血
  • D、心功能不全
  • E、胸腔开放性损伤

正确答案:A,C,D,E

第5题：

关于自体输血的说法中，下列哪项是错误的

A.自体输血无需进行交叉配血试验
B.自体输血可节省血源
C.自体输血可防止发生输血反应
D.术中失血量大、无污染和凝血，24小时内可行自体输血
E.术前预存自体血于术前3周开始

答案：D
解析：
术中失血量大，血液流入腹腔6小时内，无污染和凝血时，可采用失血回输的方式。

第6题：

不属于稀释式自体输血禁忌证的是

A、充血性心力衰竭、冠心病

B、严重贫血

C、严重肺疾患

D、脓毒血症

E、稀有血型患者


参考答案：E

第7题：

不属于同基因移植的是( )。

A．异体皮肤移植

B．单卵双生异体移植

C．自体皮肤移植

D．自体输血

E．自体骨移植


正确答案：A
解析：移植的分类

第8题：

女性，30岁。异位妊娠破裂，急诊剖腹探查见腹腔积血约1500mL，此时可采取下列哪种自体输血方式

A、回收式自体输血

B、稀释式自体输血

C、预存式自体输血

D、腹腔血自体回输

E、"蛙跳法"预存式自体输血


参考答案：A

第9题：

下列哪项不是自体输血的禁忌证( )

A.严重贫血
B.胸腹开放性损伤6小时
C.肝癌破裂出血
D.异位妊娠破裂出血

答案：D
解析：
①自体输血的禁忌证：血液已受胃肠内容物、消化液或尿液等污染；血液可能受肿瘤细胞玷污；胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久者；肝肾功能不全的患者；有脓毒血症或菌血症者；已有严重贫血的患者，不宜在术前采血或血液稀释法作自体输血者。②异位妊娠破裂出血是自体输血的适应证而不是禁忌证。

第10题：

简述自体输血的适应证和禁忌证


正确答案: （1）适应证：出于节约用血和安全用血的目，绝大多数病人均可采用自体输血，特别是罕见血型病人、红细胞增多症病人以及抢救病人、血源紧张的情况下。
（2）禁忌证：凡有严重贫血（血红蛋白在100g/L或红细胞压积0.3以下者）不宜采集自体血，心血管功能障碍，低蛋白血症，肝肾功能或肺功能不全者亦不可行自体输血。

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