中医内科学主治医师

李某，男，65岁。患帕金森病5年。现症见肢体颤动，左侧明显，面色白，表情淡漠，伴神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳呆，舌淡红，苔薄白滑，脉沉濡无力。诊断为颤证。其治法是（）A、镇肝息风，舒筋止颤B、清热化痰，平肝息风C、益气养血，濡养筋脉D、填精补髓，育阴息风E、补肾助阳，温煦筋脉

题目

李某，男，65岁。患帕金森病5年。现症见肢体颤动，左侧明显，面色白，表情淡漠，伴神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳呆，舌淡红，苔薄白滑，脉沉濡无力。诊断为颤证。其治法是（）

  • A、镇肝息风，舒筋止颤
  • B、清热化痰，平肝息风
  • C、益气养血，濡养筋脉
  • D、填精补髓，育阴息风
  • E、补肾助阳，温煦筋脉
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第1题：

患者，女，50岁。现症见左侧半身偏枯不用，肢体软弱无力，面色萎黄，有时肢体麻木不仁，舌淡紫，苔薄白，脉细涩无力。治疗应首选

A、三痹汤

B、黄芪桂枝五物汤

C、桃红饮

D、补阳还五汤

E、当归四逆汤


参考答案：D

第2题：

李某，男，60岁。5个月前患中风，现症：左侧肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫，苔薄白，脉细涩。其中风分期为

A、急性期

B、恢复期

C、缓解期

D、迁延期

E、后遗症期


参考答案：B

第3题：

患者，男，59岁。5个月前患中风，现症见：左侧肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫，苔薄白，脉细涩。其病期属于

A、急性期

B、迁延期

C、缓解期

D、恢复期

E、后遗症期


参考答案：D

第4题：

某男，76岁。1个月前患脑梗塞，现左侧肢体瘫痪，口眼歪斜，口角流涎，左侧肢体浮肿，舌质胖淡，脉弱。用药宜首选

A．全蝎

B．僵蚕

C．黄芪

D．地龙

E．白术


正确答案：C

第5题：

张某，男，40岁。诊断为脑栓塞。现症见：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡黯，苔薄，脉细弱。其治疗应首选的方剂是

A、补阳还五汤

B、真方白丸子

C、星蒌承气汤

D、镇肝熄风汤

E、血府逐瘀汤


参考答案：A

第6题：

李某，男，68岁，已婚，工人。2013年9月18初诊。 2年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动，为寻求康复来诊。现症：左侧上下肢软瘫，不能动弹，右侧肢体能举动，但力量稍弱，语言謇涩，形盛体丰，面色暗淡无华。查体：T36.2℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。面色暗淡无华，左侧上下肢肌力均为0级，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级。舌质紫暗，苔灰腻，脉细。辅助检查：头颅CT:左侧颞叶见点片状低密度灶，边界较清，左侧枕叶见小斑片状低密度灶，边界清楚，右侧基底节区可见扇形低密度灶，贴近颅骨内板。脑室系统形态、大小正常，脑中线结构居中。作出中医痛证诊断及西医疾病诊断。


参考答案：中医病证诊断：中风（后遗症期），气虚血瘀证西医疾病诊断：脑梗死分析：中医辨病辨证依据：患者偏瘫两年余，半身不遂，属中风后遗症期明确。气血已伤，气虚尤甚。气虚血行乏力，血脉痹阻故见全身瘫痪、不能动弹；气虚气不能行，血瘀血不濡筋，故见左侧上下肢软瘫，右侧肢体稍能举动；气血不能上荣，故见面色暗淡无华；络脉空虚，痰瘀内阻，故见语言謇涩；舌质紫暗，苔灰腻，脉细均为气虚血滞、脉络瘀阻之征。综观舌、脉、症，本证为中风后遗症期，病位在脑，与心肝脾肾有关，病性为虚实夹杂，预后差。西医诊断依据：（1）中老年人，静态下发病。（2）2年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动，现左侧上下肢软瘫，不能动弹，右侧肢体能举动，但力量稍弱，语言謇涩。（3）左侧上下肢肌力均为O级，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级。（4）头颅CT显示低密度影。

第7题：

患者，男，70岁。于情绪激动后出现双上肢静止性震颤，常于紧张时加重，入睡后症状缓解。患者动作迟缓，步态异常。现症见：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。则考虑的病证结合诊断是

A、帕金森病气血两虚证

B、帕金森病肝肾阴虚证

C、帕金森病风痰阻络证

D、帕金森病血瘀动风证

E、帕金森病阴阳两虚证


参考答案：C

第8题：

病例摘要：李某，男，68岁，已婚，工人。2013年9月18日初诊。2年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动，为寻求康复来诊。现症：左侧上下肢软瘫，不能动弹，右侧肢体能举动，但力量稍弱，语言謇涩，形盛体丰，面色暗淡无华。查体：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面色暗淡无华，左侧上下肢肌力均为0级，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级。舌质紫暗，苔灰腻，脉细。辅助检查：头颅CT：左侧颞叶见点片状低密度灶，边界较清，左侧枕叶见小斑片状低密度灶，边界清楚，右侧基底节区可见扇形低密度灶，贴近颅骨内板。脑室系统形态、大小正常，脑中线结构居中。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与脑出血相鉴别。


参考答案：中医辨病辨证依据：患者偏瘫两年余，半身不遂，属中风后遗症期明确。气血已伤，气虚尤甚。气虚血行乏力，血脉痹阻故见全身瘫痪、不能动弹；气虚气不能行，血瘀血不濡筋，故见左侧上下肢软瘫，右侧肢体稍能举动；气血不能上荣，故见面色暗淡无华；络脉空虚，痰瘀内阻，故见语言謇涩；舌质紫暗，苔灰腻，脉细均为气虚血滞、脉络瘀阻之征。综观舌、脉、症，本证为中风后遗症期，病位在脑，与心肝脾肾有关，病性为虚实夹杂，预后差。西医诊断依据：（1）中老年人，静态下发病。（2）2年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动，现左侧上下肢软瘫，不能动弹，右侧肢体能举动，但力量稍弱，语言謇涩。（3）左侧上下肢肌力均为0级，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级。（4）头颅CT显示低密度影。西医鉴别诊断：脑出血：活动中起病，病情进展快，常有高血压史，头颅CT可鉴别。诊断：中医疾病诊断：中风中医证候诊断：后遗症期，气虚血瘀证西医诊断：脑梗死后遗症期中医治法：益气活血，通经活络方剂：补阳还五汤加减药物组成、剂量及煎服法：生黄芪30g；当归10g；桃仁10g；赤芍10g；红花10g；川芎6g；地龙6g；川牛膝10g；桑寄生10g；杜仲10g；全蝎5g；僵蚕6g7剂，水煎服，每剂分早晚两次温热服西医治疗原则与方法（药物、手术等）：后遗症期的治疗重点以防止脑梗复发，改善症状为主。注意清淡饮食，功能锻炼，控制好血压血脂外，最重要的还是依靠用药对脑梗死发病危险因素的持续性防治。

第9题：

李某，男，44岁。总自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行。此种感觉障碍为

A、感觉异常

B、感觉过敏

C、感觉过度

D、感觉倒错

E、感觉减退


参考答案：A

第10题：

李某，男，68岁。因突起左侧肢体瘫痪入院。身体评估：意识清楚，左侧肢体肌力1级，左侧痛觉明显减退，双眼同向偏盲，生命体征平稳。该病人病变部位应为( )

A、大脑皮质

B、内囊

C、丘脑

D、脑桥

E、小脑


参考答案：B

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