中医内科学主治医师

朱某，患鼓胀病多年，现腹大胀满，青筋显露，形体消瘦，面色晦暗，头昏目眩，腰膝酸软，心烦口干，午后潮热，舌质红绛，少津，脉弦细数。最佳治疗方剂为（）A、调营饮B、一贯煎C、中满分消丸D、六味地黄丸E、六味地黄丸合膈下逐瘀汤

题目

朱某，患鼓胀病多年，现腹大胀满，青筋显露，形体消瘦，面色晦暗，头昏目眩，腰膝酸软，心烦口干，午后潮热，舌质红绛，少津，脉弦细数。最佳治疗方剂为（）

  • A、调营饮
  • B、一贯煎
  • C、中满分消丸
  • D、六味地黄丸
  • E、六味地黄丸合膈下逐瘀汤
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第1题：

腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞、唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少,舌质红绛少津、苔少或光剥,脉弦细数。治疗方剂首选

A、一贯煎合芍药甘草汤

B、生脉散合人参养营汤

C、黄连阿胶汤合一贯煎

D、八珍汤合化积丸加减

E、六味地黄丸合一贯煎加减


参考答案：E

第2题：

朱某，患鼓胀病多年，现腹大胀满，青筋显露，形体消瘦，面色晦暗，头昏目眩，腰膝酸软，心烦口干，午后潮热，舌质红绛，少津，脉弦细数。此属于何型鼓胀A、肝脾血瘀

B、湿热蕴结

C、肝肾阴虚

D、脾肾阳虚

E、以上都不是

治法宜用A、活血化瘀，行气利水

B、凉血化瘀，滋养肝肾

C、温中健脾，行气利水

D、温补脾肾，化气行水

E、以上都不是

最佳治疗方剂为A、调营饮

B、一贯煎

C、中满分消丸

D、六味地黄丸

E、六味地黄丸合膈下逐瘀汤


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第3题：

患者，男，58岁。患"慢性乙肝"30年，去年起病情加重，出现腹部胀满，青筋暴露，面色黧黑，唇干口燥，潮热心烦，形体瘦削，尿少，时有齿衄，舌质红绛，苔剥少津，脉细弦而数。查体：肝大，肝区压痛，腹部移动性浊音。中医治疗首选方剂为

A、柴胡疏肝散合胃苓汤

B、实脾饮

C、中满分消丸合茵陈蒿汤

D、调营饮

E、一贯煎合膈下逐瘀汤


参考答案：E

第4题：

朱某，患鼓胀病多年，现腹大胀满，青筋显露，形体消瘦，面色晦暗，头昏目眩，腰膝酸软，心烦口干，午后潮热，舌质红绛，少津，脉弦细数。患者食欲不振，可加（）

  • A、陈皮、半夏
  • B、草果、苡仁
  • C、苍术、厚朴
  • D、麦芽、神曲
  • E、白术、党参

正确答案:D

第5题：

腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绎少津，苔少或光剥，脉弦细数。治疗方剂首选

A.一贯煎合芍药甘草汤
B.生脉散合人参养营汤
C.黄连阿胶汤合一贯煎
D.八珍汤合化积丸加减
E.六味地黄丸合一贯煎加减

答案：E
解析：

第6题：

朱某，患鼓胀多年，现腹大胀满，青筋显露，形体消瘦，面色晦暗，唇紫，头昏目眩，腰膝酸软，心烦口干，午后潮热。舌质红绛，少津，脉弦细数。此属于何型鼓胀A、肝脾血瘀

B、湿热蕴结

C、肝肾阴虚

D、脾肾阳虚

E、气滞血瘀

治法宜用A、活血化瘀，行气利水

B、凉血化瘀，滋养肝肾

C、温中健脾，行气利水

D、温补脾肾，化气行水

E、扶正行气，活血化瘀

最佳治疗方剂为A、调营饮

B、一贯煎

C、中满分消丸

D、六味地黄丸

E、六味地黄丸合膈下逐瘀汤


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第7题：

腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。治疗方法首选

A.一贯煎合芍药甘草汤
B.生脉散合人参养营汤
C.黄连阿胶汤合一贯煎
D.八珍汤合化积丸加减
E.六味地黄丸合一贯煎加减

答案：E
解析：
考点：
1．鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。
2．病因病机：(1)情志所伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾，气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实，虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。
3．临床表现：初起脘腹作胀，腹渐胀大，按之柔软，食后尤甚，叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧位时腹部胀满以两侧为甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆坚满，脐突皮光，
四肢消瘦，或肢体浮肿。皮色苍黄，腹部青筋暴露，颈胸部可见赤丝血缕，手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血，神昏，痉厥等象。
4．鉴别诊断：(1)水肿病是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物，而月经又能按时来潮的病证，类似卵巢囊肿。
5．辨证要点：(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。(3)辨气滞、血瘀、水停的主次。
6．治疗原则：治疗以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，虚证为主则侧重扶正补虚。
7．分证论治：(1)气滞湿阻：疏肝理气，健脾利水，柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾：温中健脾，行气利水，实脾饮。(3)湿热蕴结：清热利湿，攻下逐水，中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水，调营饮。(5)脾肾阳虚：温补脾肾，化气行水，附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。(6)肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀，六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血：清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏：清心开窍，安官牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或用醒脑静注射液。

第8题：

朱某，患鼓胀病多年，现腹大胀满，青筋显露，形体消瘦，面色晦暗，唇紫，头昏目糊，腰膝酸软，心烦口干，午后潮热，舌质红绛，少津，脉弦细数根据患者上述临床特点，中医辨证此患者属于何型鼓胀A、肝脾血瘀

B、湿热蕴结

C、肝肾阴虚

D、脾肾阳虚

E、以上都不是

那么根据上述临床辨证类型，下列治法宜用A、活血化瘀，行气利水

B、凉血化瘀，滋养肝肾

C、温中健脾，行气利水

D、温补脾肾，化气行水

E、以上都不是

下列方剂中最为适合上述临床辨证特点的是A、调营饮

B、一贯煎加减

C、中满分消丸

D、六味地黄丸加减

E、六味地黄丸合膈下逐瘀汤加减


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第9题：

朱某，患鼓胀病多年，现腹大胀满，青筋显露，形体消瘦，面色晦暗，头昏目眩，腰膝酸软，心烦口干，午后潮热，舌质红绛，少津，脉弦细数。此属于何型鼓胀（）

  • A、肝脾血瘀
  • B、湿热蕴结
  • C、肝肾阴虚
  • D、脾肾阳虚
  • E、以上都不是

正确答案:C

第10题：

朱某，患鼓胀病多年，现腹大胀满，青筋显露，形体消瘦，面色晦暗，头昏目眩，腰膝酸软，心烦口干，午后潮热，舌质红绛，少津，脉弦细数。治法宜用（）

  • A、活血化瘀，行气利水
  • B、凉血化瘀，滋养肝肾
  • C、温中健脾，行气利水
  • D、温补脾肾，化气行水
  • E、以上都不是

正确答案:B

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